成人,脐尿管囊肿合并感染一例,已手术,病理结果已出...

g****6

患者，女，19岁，下腹痛痛1周左右，来我院。

超声下腹部扫查：

下腹部正中软组织（部分肌层后方）内见一大小约74.6mm×25.5mm×13.8mm条状极低回声团上与脐相连，下缘边界不清，内回声不均匀，内见一大小约1.5mm×1.2mm强回声斑。
CDFI：上述低回声团内可见少许血流信号。

超声提示：下腹部异常回声（脐尿管囊肿？），建议进一步检查

[ 本帖最后由 guoyong2006 于 2008-10-5 21:03 编辑 ]

g****6

手术所见：脐尿管肿胀变粗与膀胱一针眼大小瘘管相连。

g****6

病理科：送检不规则组织6.5cm×5.0cm×3.5cm,其内见有6.0cm×1.5cm管状组织,在其中段见2.5cm×0.7cm管状组织与前者不相连,切面有直径约0.3cm及 0.1cm管径,呈浅黄色,质一般。

病理结果：脐尿管囊肿合并感染及肉芽组织形成。

[ 本帖最后由 guoyong2006 于 2008-10-6 07:46 编辑 ]

g****6

脐尿管囊肿和脐尿管瘘(泌尿外科),在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹壁下降，在下降过程中，因脐有一细管与膀胱相连，出生后退化成一纤维索带。如出生后脐尿管两端已闭塞，中间段未闭合，则形成先天性脐尿管囊肿，如果脐尿管全程均未闭合，则形成脐尿管瘘。也叫做开放性脐尿管，膀胱尿液可从脐孔流出腹外。不论那种病变，因脐尿管有分泌功能，都易引起感染，出血。本病罕见，约３０万出生婴儿中有１例，多见于男性。本病治疗效果良好，手术是最主要的治疗方法。如长期慢性感染**，本病也可恶变——脐尿管癌。

症状表现：
1.前下腹壁正中肌肉下深部肿块，如合并感染，脓肿形成则可出现发热，腹前壁压痛。
2.脐尿管瘘可见尿液从脐孔流出，合并感染则出现脐周肿痛。
3.合并膀胱感染则有尿路**症状。

诊断依据：
1.腹前壁中线触及深部肿块。
2.如囊肿破溃形成窦道，经窦道注入造影剂摄片显示囊肿腔。
3.脐孔有尿液流出，经脐孔注入造影剂或排泄性尿路造影可显出瘘管。

治 疗：
治疗原则
1.利用抗生素和换药技术控制感染。
2.手术切除囊肿或脐尿管瘘。

用药原则
本病如无感染，术前可不用抗生素，只需术后用一般抗生素预防感染即可。但如合并尿路感染和脐尿管脓肿，则应运用抗生素，并且以静脉用药为好。一般用１—２种抗生素已足够，主要依靠手术治疗。

预防常识：
脐尿管囊肿和脐尿管瘘，是小儿脐部感染的主要病因，如发现小儿肚脐流水则应想到本病并去请医生治疗，延误病情则会使感染扩散，危及小儿生命。在青少年期，有时诊断不易，应该与阑尾脓肿，卵巢囊肿，肠道的美克耳憩室炎，结核性腹膜炎鉴别。

h****g

谢谢，学习了

宫*慧

生动的病例，谢谢分享:victory:

s****3

谢谢分享！！学习了。:)

良*子

{MOD}！送花。

z****a

:handshake 学习了！

m****g

学习了！:)

馨*

学习了，谢谢

i**c

少见易懂病例，谢谢分享

胡**丝

谢谢分享！辛苦了！

g****6

难得一见的好病例

醒**喝

不错，比较典型。谢谢

l****0

受教了

沧**槊

我怎么觉得这个图片我看不清啊？尤其是病变的那一段.....

生**地

谢 了！

5****8

谢谢分享

情****3

我以前看杂志介绍过，自己没有看过，谢谢楼主分享！

k***a

请问第二张图箭头标识处是？   通向脐的窦道有显示吗？ 还有如果两端闭锁的囊肿会不会继发感染后发展成脐窦？

t****3

学习了，不错啊

l****e

学习了，表示没见过。