难治性踝关节陈旧性损伤之我见

太**为

最近前后遇到两例踝关节陈旧性损伤，都是遗留有踝关节支持带临近外踝下固定一处疼痛，压痛明显，有踝关节扭伤史，一例明显肿胀，一例无明显肿胀，病程都在6个月以上来治，之前未作任何检查和正规治疗，X线未见骨关节异常。一例是我的病人，开始几天给予阿是穴，阳陵泉，绝骨，阳池**运动疗法，董氏小节穴，**，TDP，中频治疗，未见明显效果。后来病人说腰也痛，我才想到可能是腰臀的问题，检查发现，同侧腰4，5椎旁压痛，环跳穴剧痛。针灸加上腰夹脊，环跳，委中等穴，重点点揉环跳。因为踝关节肿胀给予阿是穴刺络拔罐，拔出少量咖啡色液体。三次而愈。
       另外一例是同事的别人，她开始也是按我原来的方案处理，未见明显效果。她休息我帮忙处理，有了前面的经验，我详细检查询问，发现患者也是遗留有踝关节支持带临近外踝下固定一处疼痛，压痛明显，腰部无明显压痛。环跳穴明显压痛，对侧却无，走路觉得患侧踩短，双下肢不等长，活动时疼痛加重。如法炮制，给予针灸，穴位就不说了，骶髂关节复位，踝关节复位，重点点揉环跳，也很快治愈。
        我的分析：1.   这种难治性踝关节陈旧性损伤往往受伤时跌倒的多，不同于一般的单纯扭伤，但是出现的是踝关节的症状，容易忽略腰臀，骶髂关节的问题。
                          2.   即使当时腰臀，骶髂关节没有受伤，患者长时间的不良步态也会诱发腰臀，骶髂关节出问题。
                          3.   为何两例都会有环跳穴的明显压痛，我的理解是：中医学理论：痛点的位置刚好是丘墟穴，和环跳同属胆经。西医学理论：痛点位置是腓浅神经所布，环跳是坐骨神经体表投影点，腓浅神经发自坐骨神经。
         一点拙见，见笑了。

[ 本帖最后由 太极无为 于 2008-9-1 07:26 编辑 ]

太**为

没人踩啊，自己坐沙发。

q**g

分析不错:D

g****n

我有些不同意见，踝关节扭伤是明显的局部受伤，其受创最重部位是在局部，其受伤时有可能会引起足部的一些小关节的紊乱，而至其损伤修复后的遗留疼痛，二是损伤时的炎症水肿挤压，至小关节紊乱，而疼痛，三是损伤后，肌肉紧张牵拉而至小关节紊乱而疼痛，四是其关节囊粘连而疼痛，至于长短脚问题，踝关节局部的损伤，有可能造成局部关节短缩，骨质未损，但关节短缩，这个是存在的，五是，长期的关节短缩造成人体力线不平衡，所以最终影响到骨盆，而出现环跳等的疼痛。个人看法，不知道对不对。我一直认为，陈伤应先以局部为主，照顾整体。

太**为

原帖由 guitaren 于 2008-8-31 22:50 发表

                               
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我有些不同意见，踝关节扭伤是明显的局部受伤，其受创最重部位是在局部，其受伤时有可能会引起足部的一些小关节的紊乱，而至其损伤修复后的遗留疼痛，二是损伤时的炎症水肿挤压，至小关节紊乱，而疼痛，三是损伤后， ...

       你分析的致痛原因我赞同，但是踝关节的局部短缩导致长短腿我不太认同，踝关节应该是左右，前后的错位，不会缩短。你最后说到的环跳痛的原因和我的观点差不多。谢谢！

g****n

原帖由 太极无为 于 2008-8-31 23:16 发表

                               
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       你分析的致痛原因我赞同，但是踝关节的局部短缩导致长短腿我不太认同，踝关节应该是左右，前后的错位，不会缩短。你最后说到的环跳痛的原因和我的观点差不多。谢谢！

呵呵，建议你临床上试一下，长短腿的形成，在这种情况下，绝对不会止有一种原因。具体我不多说了。

b****1

很好的思路 谢谢:victory: :victory:

s****0

写的非常精彩，学习了。:)

太**为

原帖由 guitaren 于 2008-8-31 23:53 发表

                               
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呵呵，建议你临床上试一下，长短腿的形成，在这种情况下，绝对不会止有一种原因。具体我不多说了。

你的建议一定采纳，谢谢。我也想到了前不久有位爱友说到区别骶髂关节所致长短腿不能以脚跟为依据，而是以内踝为依据。若如你所说，这是不是同时也是区别是踝关节所致的长短腿，还是骶髂关节所致的长短腿的方法呢？:handshake :handshake :handshake

z****e

我踝关节陈旧性扭伤 受伤的腿变长了点 就是膝盖有点疼痛

l****7

好经验，谢谢分享。

r****d

踝关节陈旧性损伤可以使用中草药熏洗，效果很好，
使用一些用于筋伤后期的外敷药，也有很好效果。