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[用药经验] 威灵仙妙用

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发表于 2008-7-31 14:55 | 显示全部楼层 |阅读模式

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 威灵仙为毛莨科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎,历来以“祛风湿,通经络”为主要功效,是治疗风湿痹痛之良药。随着对威灵仙临床应用及药理作用研究的不断深入,不仅用于风湿痹证,还用于梅核气、尿路结石、便秘、癌症等疾病的治疗,兹概述如下。


  1 祛风除湿,通络止痛


  威灵仙辛散温通,其性善走,既祛在表之风,又化在里之湿,通经达络,可导可宣,主治风湿痹痛,尤善治腰脚疼痛。《海上集验方》曾言:威灵仙“去众风,通十二经脉”。威灵仙入药最早见于南北朝梁代姚僧垣之《集验方》,该书载:治肾藏风壅积,腰膝沉重,用威灵仙末和蜜丸,桐子大,温酒下。《太平圣惠方》载威灵仙散,辄用威灵仙150g,捣细罗为散,于食前温酒调下3g,逐日以微利为度,治腰脚疼痛久不瘥。皆是取其祛风通络止痛之功。现代医家秉承前人用药经验,对此应用有所发展,所谓痹证包括现代医学的风湿及类风湿性关节炎、坐骨神经痛、骨质增生、痛风、肩周炎等多种疾病。如李氏用海马威灵汤治疗类风湿性关节疼痛,方用威灵仙30g,海马1条(研末另冲),茯苓皮、地骨皮、炙蕲蛇各20g,自然铜10g。水煎,白酒1杯送服。共治45例,治愈11例,显效15例,好转10例,无效9例。[1]于氏治坐骨神经痛,用铁脚威灵仙自然阴干,研末。每服1汤匙,酒下或开水送服。[2]吕氏治跟骨骨刺疼痛,用威灵仙100g,浸入食醋1000g内,约2~4小时,然后煮沸15分钟,待稍温后浸泡患处20分钟(先熏后洗),用力**患处。1日3~4次,1剂用2天,一般3~4天,多则7~15天,疼痛缓解或消失。[3]韦氏以镇痛消风汤治疗痛风,并认为方中威灵仙可解除尿酸性疼痛。[4]现代药理研究证实,威灵仙对小鼠热板法疼痛反应能提高痛阀,其浓煎剂还有消炎作用。


  2 祛痰散结


  威灵仙具有疏通血滞痰阻,消散积块之功。《本草正义》说:“威灵仙,以走窜消克为能事,积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之。”《普济方》化铁丸治痞积,即用威灵仙、楮桃儿各30g,为细末,每服9g,温酒调下。《本草纲目》戴治停痰宿饮,喘咳呕逆,用威灵仙、姜半夏为末,皂角水熬膏,丸绿豆大,每服7~10丸,姜汤下,1日3服,1月为验。现代临床常用威灵仙治疗某些痰气、瘀血互结之证。如魏玲玲将其用治梅核气,每次30g,入半夏厚朴汤以理气散结,屡用屡效。王氏治双侧输卵管阻塞不通合并多发性子宫肌瘤,用威灵仙40g配鳖甲、桂枝、丹参、甲珠、水蛀、黄芪、香附、路路通,服56剂,肌瘤基本消失。[5]武氏等介绍治**纤维瘤,用威灵仙40g,配透骨草、郁金、柴胡、丹参、川楝、香附、海藻、全瓜蒌、生牡蛎、三棱、莪术,服18剂,肿块全消。[6]


  3 解毒消肿


  威灵仙功擅解除风毒以消肿。李东垣言其:“散皮肤、大肠风邪”。《生草药性备要》谓之:“去风毒”。《普济方》设能消丸治五痔肿痛,下血不止,用威灵仙300g,木香30g,为末,蜜丸桐子大。每服50丸,荆芥汤下。《本草纲目》引《儒门事亲》方治痘疮黑陷,以铁脚威灵仙3g(炒为末),脑子(即冰片)0.3g。温水调服,取下疮痂为效。现代医家扩大了威灵仙解毒消肿之应用范围,内服外用可治多种感染性疾病。据报道治腮腺炎,以威灵仙15g,加米醋90~150g,煎沸后倒出1半,待凉后涂患处,其余另加水250ml,再煮沸后分2次内服。发热超过39°C者加板蓝根15g同煎服。一般用药1~2次均获痊愈。临床还以威灵仙治疗咽喉炎、睾丸炎、急性乳腺炎、小儿**炎等。


  4 和胃除哽


  威灵仙具有和胃除哽之功。《本草纲目》载治诸骨哽咽,用威灵仙36g,砂仁30g,砂糖1盏,水煎温服。药理研究证实,威灵仙煎剂给麻醉犬灌服,可使食道蠕动节律增强,频率加快,幅度增大,肌松后通过其抗组织胺作用,可使局部松弛,蠕动改变,使骨松脱。说明了威灵仙确有治疗异物哽咽的功能。取其和胃作用,李氏治呃逆症,用威灵仙、蜂蜜各30g,煎水内服共治60余人,有效率90%以上。[7]


  5 软坚,利胆,排石


  威灵仙具有软坚利胆排石之功效。史氏治尿路结石,用威灵仙20g,车前子、石韦、海金沙、冬葵子各15g,木通、川牛膝、乌药各10g,金钱草、滑石各30g,瞿麦12g,硝石3g(冲服),并随症加减。水煎,每日1剂,分2次服。治疗期间多饮茶水,忌辛辣肥腻食物。共治26例,治愈18例,好转6例,无效2例,总有效率92.3%。史氏指出,威灵仙配以硝石冲服,可能对于结石基质的胶体具有一定溶解作用[8]。苏氏等还用威灵仙钩藤排石汤治上尿路结石52例,总有效率达81%。并认为威灵仙治疗尿路结石与其能使食道肌肉发生节律运动,有助于推动异物下行的机理相通,还发现临床重用威灵仙可提高排石率[9]。陆氏等报道,每日用威灵仙60g为主,水煎服,治疗胆石症120例,结果治愈60例,好转44例,无效16例,总有效率为87%[10]。近年来,有些医家还以威灵仙治胆囊炎,效果满意。现代研究证明,威灵仙确有利胆作用,能增加家兔胆汁分泌量,促进胆红素排泄,松弛胆总管末端括约肌。


  6 通便


  临床证实威灵仙有通便之功。元代危亦林《世医得效方》中曾载用威灵仙丸威灵仙、黄芪、枳实治年高气衰,津液枯燥,大便秘结。著名老中医赵恩俭擅治老年虚证便秘,以黄芪补气,归芍养血,麻仁、肉苁蓉润燥,厚朴行气,酒大黄缓降,威灵仙通气利脏腑,佐以银花清脏腑之热而不伤正。并强调威灵仙“宣通五脏,去腹内冷滞,心腹痰水”,故胸腹不利,痰水气滞,脏腑不通之证皆有良效。


  7 抗癌


  《抗癌治验本草》称威灵仙能“败毒抗癌”。近年来以威灵仙治癌,愈来愈受到国内外医家的重视。韩国曹圭亨医师介绍,治胃癌、食管癌,用威灵仙适量,米醋、蜂蜜各半碗,一起熬喝,每天1次,连服1周,可缓解症状,甚至有治愈的病例[11]。我国医家在治食道癌时,用威灵仙60g,板蓝根、猫眼草各30g,制南星9g,人工牛黄6g,硇砂3g,制成浸膏干粉,每服1.5g,日服4次,温开水送。共治300例,有效率88.7%[12]。经药理研究表明,威灵仙在体内外均有抗癌活性,对移植性小鼠肉瘤S—180有抑制作用,所含白头翁素有细胞毒作用。这对威灵仙的抗癌提供了科学依据。对威灵仙的抗癌作用,还需进一步研究开发。

[ 本帖最后由 本草堂 于 2008-7-31 20:17 编辑 ]

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发表于 2008-7-31 16:17 | 显示全部楼层
总结全面,果然出手不凡。:victory:
发表于 2008-8-1 00:05 | 显示全部楼层
一   通乳

威灵仙味辛、咸,性温,归膀胱经,为祛风止痹痛之常用药。笔者将此药用于通乳,多获捷效。现举例如下。
病例1:王某某,女,29岁。于9日前顺产一男婴,产后乳汁不行。前医用“下乳涌泉散”3剂乏效,遂邀余往诊。诊见:患者形体肥胖,胸闷胀痛,两**肥大而乳汁甚少,舌淡红苔厚腻,脉沉弦滑。此乃痰湿阻滞乳络之证也,法当化痰通络为治。处方:瓜蒌30g,半夏6g,陈皮10g,茯苓15g,桔梗6g,升麻6g,威灵仙10g,黄酒30g,与水同煎服。上方服3剂后,胸闷胀痛大减,乳汁明显增加。将上方中威灵仙增至15g,又3剂,而乳汁充沛。
病例2:靳某,女,31岁。于8日前生一男婴,产程较长,失血较多,产后乳汁不足,两**胀痛,食少倦怠,舌淡脉沉弱。证属气血两虚,化源不足,兼乳络阻滞。法当补益气血兼通乳络。处方:炙黄芪30g,党参15g,当归24g,川芎6g,升麻6g,炒王不留行12g,穿山甲6g,猪蹄1枚(先煎代水)。上方服6剂,精神食欲转佳,乳汁不见增多。细诊之,舌苔黏腻,两关脉有滑象,且患者身体肥胖,**肥大,证乃气血两虚,痰湿阻于乳络,于方中去王不留行、穿山甲,加入威灵仙5g,连服3剂,乳汁增多,又服6剂而乳汁大增,基本够婴儿食用。
通乳之法,历来习以补气血与疏肝理气二法分治,前者主虚,后者主实。若细究之,远不止此两端。当今社会,随着人们生活水平的提高,有相当一部分产妇营养丰富,形体肥胖,虽**发育正常,但乳汁不足,其中痰湿作祟者十分常见。此时用化痰利湿之法,每获佳效。威灵仙,其性善走窜而通经络,且消痰水,是一味通乳良药,用之对证,其效尤速。至于威灵仙的用量,体壮壅盛者,用1O~30g,体弱挟痰湿者,于扶正方中加3~5g即可,并注意中病即止,免伤正气。
二  少精无精证
近年来,笔者对于一些在辨证基础上应用补肾填精、振奋肾阳中药,但收效缓慢,后在方中加用一味威灵仙,收效迅捷。兹举2例说明之。
例1:陈某,男,31岁。25岁婚后一直不育。查**,镜检活**偶见,活动度无,检查患者**发育正常,无静脉曲张,无其它情况,前列腺液常规未见异常,舌质淡红、苔薄,脉沉弱,诊为肾阴不足,精髓不充。处方:仙茅9g,淫羊藿15g,山茱萸18g,续断12g,韭菜子12g,肉苁蓉15g,菟丝子1g,枸杞子15g,当归12g,鹿角胶15g。服15剂后复查,报告**无,活动度无,后于方中加入威灵仙15g,服药7剂后化验**数量增至20×10。/L,活动度30 。再服7剂,复查**增至60×10。/L,活动度60 ,上方加减服2月余,1年后其妻生一子。思其可能为浊瘀壅滞之故,赖威灵仙宣导通络,开瘀疏郁,通壅达络,配以大剂补肾之品,而收功。
例2:刘某,男,29岁。婚后3年一直未育,其妻检查一切正常,患者**数量低于10×10。/L,活动度严重不良,服补肾填精之品未见效,察其体质偏瘦,舌质红、苔薄黄,脉沉细略滑,此乃先天肾精不足,肾阳不振,**不能气化所致。处方:熟地黄12g,生地黄12g,炒知母、炒黄柏各9g,山茱萸15g,枸杞子12g,天冬12g,紫河车粉3g(冲服),鹿角胶12g(烊化),当归12g,砂仁9g,威灵仙15g,蜂房12g。服15剂后复查**量100×10。/L,活动度9O ,服药2个月而告愈,后获知其妻生一健康女婴。
威灵仙祛风通络止痛,医者皆知,而用于无精少精症鲜见,盖威灵仙辛散宣导,走而不守,“宣通十二经络”(《药品化义》),“积湿停痰,血凝气滞,诸实宜之”(《本草正义》)。因为大量补肾填精之品易造成壅滞现象,而不能化生精气,所以由威灵仙引诸药畅通无阻而获效。
三   急性腰扭伤
威灵仙,性味辛、温,功能祛风除湿、通络止痛。多用于风湿痹痛、肢体麻木、筋脉拘挛、关节屈伸不利及诸骨鲠喉等症。笔者在临床实践中,常以威灵仙为主药,自拟“灵仙归牛汤”治疗急性腰扭伤46例,均获显效。现简介如下。
药物组成及用法:威灵仙20g,当归尾lOg,牛膝15g,牛蒡子lOg,水煎服,每日1剂。
如治王某某,男,43岁,干部。因搬物不慎,腰部扭伤1天就诊。刻诊:腰部剧烈疼痛,活动受限,腰不能挺直,俯、仰、转侧均感困难,舌淡红、苔薄白,脉弦。检查:
见患者腰部僵硬、两手撑腰、腰背部肌肉紧张、不能主动活动,左侧腰大肌压痛明显、无红肿,腰骶椎拾物试验阳性。X线腰椎正、侧位片检查未见明显病变。诊为急性腰扭伤。予灵仙归牛汤:威灵仙20g,当归尾lOg,牛膝15g,牛蒡子lOg,水煎服,每日1剂。服药3剂,病告痊愈。
发表于 2008-8-1 21:22 | 显示全部楼层
总结全面,果然出手不凡
发表于 2008-9-2 10:10 | 显示全部楼层
楼主所述在《中医杂志》上有过论述,至于哪一期我记不清了,但我曾加用此药梅核气,确实疗效不错~
发表于 2008-9-2 20:58 | 显示全部楼层
总结全面,果然出手不凡。
发表于 2009-5-13 18:21 | 显示全部楼层
《中医杂志》上有过论述,
发表于 2018-1-16 10:06 | 显示全部楼层
可惜,威灵仙含有马兜铃酸
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