共同学习一张CT

法**生 · 发表于 2008-5-14 21:14

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先看片子,大家讨论一下,大家觉得像什么?

34岁已婚女性，既往月经不规律，G0P0
患者主诉为:双侧腰部疼痛不适一年,加重3月,伴乏力,纳差,消瘦.
入院后监测血压波动在90/60mmHg左右 .
血清 na,cl均低于正常值

[ 本帖最后由 sailer119 于 2008-5-17 16:53 编辑 ]

唐*明 · 发表于 2008-5-14 21:24

谢谢

f***h · 发表于 2008-5-15 10:33

请楼主添加患者病史查体等详细资料，另外，是否还有其他的CT片子，完整上传。
但从片子上看，肝脾肿大，强化CT肝段下腔静脉有些狭窄，是否是布加氏综合症。另外左肾上极也有些异常。呵呵，请楼主完善相关资料，以便更好地学习。

法**生 · 发表于 2008-5-15 11:34

34岁已婚女性，既往月经不规律，G0P0
患者主诉为:双侧腰部疼痛不适一年,加重3月,伴乏力,纳差,消瘦.
入院后监测血压波动在90/60mmHg左右 .
血清 na,cl均低于正常值

[ 本帖最后由法麻医生于 2008-5-15 20:35 编辑 ]

q***8 · 发表于 2008-5-15 21:22

多囊肝，多囊肾？
继续学习中

z****g · 发表于 2008-5-16 20:04

从CT来看，提示双侧肾上腺区及左肾占位，结核可能，肿瘤待排

w**1 · 发表于 2008-5-17 18:56

学习了,朋友,有点意思

法**生 · 发表于 2008-5-18 11:47

患者皮质醇节律测定明显低于正常值，给予补钠、对症处理后，患者饮食及精神状况明显改善，但患者系农民，经济拮据，后自动出院。可惜啊 ~~~
结合患者病史我考虑为肾上腺皮质功能减退症？结核引起的？
但CT显示左肾的异常是在不知从何说起……:L

请教各位前辈，这位病人理论上下一步应完善什么检查以及治疗？
学习了。（下次遇见类似患者也好有个思想准备:lol: ）

w****s · 发表于 2008-5-23 20:30

左肾占位还是肾上腺？？？

周*石 · 发表于 2008-7-6 22:48

门脉高压症并多囊肾做个下腔静脉和肝静脉造影看看

s****t · 发表于 2008-8-31 13:02

CT片分析：
两侧肾上腺增大，动脉期强化密度不均，内部可见网状强化及蜂窝状坏死区，肝脾视野内未见异常。
结合临床：34岁已婚女性，既往月经不规律，患者主诉为:双侧腰部疼痛不适一年,加重3月,伴乏力,纳差,消瘦，血清 na,cl均低于正常值。
应考虑两侧肾上腺结核。

s****t · 发表于 2008-8-31 13:13

另外：未见门脉高压及门脉属支开放征象，脾门处未见异常血管团状影。
未见肝动脉与门静脉瘘形成。
该片为增强扫描，动脉期，左肾皮髓期强化，皮质造影剂灌注略不均匀，但并无囊肿显示。

g****n · 发表于 2008-9-15 23:03

多谢提供

c****7 · 发表于 2008-9-22 21:25

多谢提供:)

我**息 · 发表于 2008-9-30 00:39

根据CT片看双侧肾上腺都有增厚，并且密度欠均匀，没有看到占位。左肾可见有破坏性改变并且有积水，肾实质可隐约见到钙化点，有占位，故考虑结核的可能性大。再根据患者主诉为:双侧腰部疼痛不适一年,加重3月,伴乏力,纳差,消瘦.也可提示结核中毒症状。
入院后监测血压波动在90/60mmHg左右 .
血清 na,cl均低于正常值，提示肾上腺功能异常可以考虑肾上腺被结核侵犯。

x****8 · 发表于 2008-10-19 11:35

多谢楼主给大家学习的机会

l****4 · 发表于 2012-3-26 22:20

多谢楼主给大家学习的机会

f****g · 发表于 2015-1-12 22:26

学习了学习了学习了

徐*钱 · 发表于 2016-2-11 17:56

难得一见的病例，学习了

[病例讨论] 共同学习一张CT

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