产后会阴撕裂大便失禁，治疗方法是？

山**刀

女性,40岁,15年前在当地生产时至会阴撕裂,裂伤外阴及肛管部,此后稀便及排气不能自控,现要求手术治疗.
      请各位高手提供治疗方法,也可以提供医院及专家.
       谢谢!!

y***r

估计当时导致外括约肌深部撕裂了,也许分离清楚将其接回来后可以解决.:)

g****s

应做修补术!

新*

这个病可以手术治疗，主要有两点：首先要设计好刀口，第二是要修补括约肌。手术后要形成两点，一是要有会阴体，二是要有肛直角。这种手术我做了很多例，效果都非常好，可以修补到完全看不出来。如果患者经济条件允许，可以到我这里来治疗，有什么要求可以发短信给我。手术后要控制排便，用ＴＰＮ或ＴＥＮ。我把这种手术叫做会阴修补**成形术，手术难度并不大，看我做一次就会做了，但就是很难讲清楚，我最近做了一例会阴修补，是被汽车压坏的，该病人第一期手术我发了帖子，还有照片，可以看看，第二期手术就是会阴修补，照片还没有发上来。现在病人已经将腹部造瘘回纳了，排便控制较理想。

新*

我的相关的帖子https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1295616&highlight=

w****g

非常希望新词老师能抽空把自己的手术录像做下,普通手术就好
赞同的顶起来!!:lol:

w****g

我自己先顶下!!!!!!!!!

李*良

新词老师是哪个医院？:handshake

山**刀

新词老师谢谢了

新*

我看还是介绍一下手术的方法，大家都是学医的，看了回复说不定就会开了，因为我当年也就听了一堂课，就学会了，没有看过手术，第一例手术就成功，没有失败过。
介绍一下手术的开法，在会阴缺损处的中间，作横行切口，就是左右的切口，千万不要顺着缺损作纵行切口，切开皮肤和直肠**隔下端后，游离皮肤和粘膜，要多游离一些，暴露出**括约肌和**环形肌，将两边的肌肉分别纵缝，缝得密一些，再将会阴体对合缝好，将刀口的左右两端对合缝好，再将皮肤逐段缝好，缝好后的伤口会向**和**延伸进去，并且将**和**的口径缩小。会阴体、**、**同时重建就成功了。缝肌肉用可吸收线，皮肤用丝线。术前灌肠，术后用肠外营养（ＴＰＮ）或肠内营养（ＴＥＮ）三天，改流质５－７天后排便，辅助缓泻剂。十天后拆线。一个月后性生活。病人的**与**括约功能完全恢复，排便与性生活将会有极大的提高。花多少钱都是值得的。如果同时修补处女膜，简直可以冒充处女。
手术的关键在于横切纵缝，和**狭窄的纵切横缝相反，因为缺损处本来就松松垮垮，术后伤口的张力并不大，无需作减张切口。

山**刀

谢谢新词老师,我可以试一下.

粉*

我看到我们医院一个老专家做的和你的差不多，患者恢复的很好啊！术后效果真的相当好。和术前的简直判 若两人。

l****1

谢谢新老师，耳目一新，开阔思路，想进一步交流

东*

这才是真真的肛肠科医师，我们大多是痔瘘科医师啊

h****i

我看还是介绍一下手术的方法，大家都是学医的，看了回复说不定就会开了，因为我当年也就听了一堂课，就学会了，没有看过手术，第一例手术就成功，没有失败过。
介绍一下手术的开法，在会阴缺损处的中间，作横行切口 ...
新词 发表于 2008-5-3 21:55

                               
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    新词老师，是不是缝合了括约肌后，**和直肠粘膜都要缝合呢，是连续缝合还是间断缝合呢？

b****p

应该间断缝合吧

y****g

结合上周我做的一例修补说一下心得：首先要注意会阴**损伤治疗最大的问题是感染导致的手术失败和手术后**括约肌功能丧失。所以手术需要严格无菌操作，术后要控制排便和及时正规换药。
具体操作：1、彻底清创消毒，术中要反复消毒液冲洗，防止肠内容物和**分泌物污染。2确切寻找断裂的括约肌断端，可以用中弯钳夹提出。3、间断缝合肛管粘膜，记住线结打在肠腔侧。4、可吸收线对端或者肌肉交叉缝合括约肌，缝合要确切（我使用三个零可吸收线行对端8字缝合三针）括约肌上方一定要缝合闭死不留死腔。5、可吸收线缝合会阴体，也要注意不留死腔。6、**黏膜和**直肠间皮肤做皮内缝合。术毕要注意检查肛直环是否恢复张力。
术后处理：禁食控制排便一周左右，术后5天开始润肠治疗，防止大便干燥，避免灌肠。防止腹泻。积极抗炎。术后每日清洁换药，每日**消毒，便后及时换药，伤口污染及时换药。止痛镇静治疗，防止括约肌痉挛。

z***8

真真的肛肠科医师

h****4

回复 4# 新词


新词老师怎么联系到您？我也是陈旧性会阴三度撕裂修复后效果不理想！