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m****0 · 发表于 2008-4-17 21:45

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[ 本帖最后由 mojie_1230 于 2008-4-18 13:18 编辑 ]

鑫***垚 · 发表于 2008-4-17 23:25

诊断:
窦性心动过缓伴心律不齐
交界性逸搏及交界性心律
房性早搏

交界性逸搏后房性早搏需与窦性夺获鉴别.房早的P`呈负正双相,而窦P是直立形态.
多次房早后,冲动逆传激动窦房结,使窦房结自律性受到抑制,出现窦房结恢复时间延长,在较长时间没有窦律下传激动交界区,交界区心律得以恢复.

m****0 · 发表于 2008-4-18 13:25

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追**源 · 发表于 2008-4-18 14:52

诊断:
窦性心律不齐.偶发房早.交界性逸搏.

S****n · 发表于 2008-4-18 15:38

QRS前P波不明显者，R-R明显不齐，用交界性逸搏或逸搏心律不好解释啊！楼主能否给有P波不清的12导联同步记录图？好象是房早后游走心律。

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m****0 · 发表于 2008-4-18 17:38

这个病人在做同步12导时只是一般的房性早搏，无其他异常。是后面做标二一分钟加长导时才发现这问题的，所以没留到12导的图，门诊病人。不好意思。我个人也觉得像游走。

[ 本帖最后由 mojie_1230 于 2008-4-18 17:40 编辑 ]

鑫***垚 · 发表于 2008-4-19 19:12

上次看图不够仔细,没有看下面导联.抱歉.
图中导联显示每行10S记录但实际只有8S多,为不连续记录.不知楼主为何如此做图.
确实如楼主所标,P波形态变异.综观全图,P波形态更是多姿多采.且PP间期明显不齐.至于QRS波前为何无P,不是没有,是低平,考虑是P电轴正好垂直Ⅱ导联所至,如果有Ⅰ或AVL,或许可以明确.由于无12导联对比,在此权当P低平.那么,这么多种的P有二种解释的可能.1窦性游走心律.但游走表现为形态的周期性逐渐改变,PP间距即或不等,也应呈现周期变化.本图似乎无此规律.2多源性房性早搏.多源性房性早搏就表现为P波形态多变,PP间期明显不齐.所以....
心电图诊断:1窦性心律 2多源性(紊乱性)房性早搏及心律

z***c · 发表于 2008-4-21 08:52

P波形态多变.且RR间期不等,诊断游走心律可成立,房性早博,这是我个人的看法.

[心电图分析] 看看这份图是什么

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