第四次请老师帮助看图,能用梯图帮助分析么

l****6

第四次请老师帮助看图,能用梯图帮助分析么.患者情况已记不清楚了,因为是在进修期间收藏的几张图

y****f

这图有意思！我也不很清楚，等山羊老大分析。感觉像预激综合征合并心房扑动。

S****n

本图P-P整，频率106次/分，QRS成完全右+左前分支阻滞图形，P-R间期约160ms。间歇提前出现QRS波群起始处很象预激波，但注意分析，各个提前的QRS与窦P间关系不固定，部分超过120ms，加上12导联图有两处连发的QRS（蓝、红方框内），形态基本一样，连发后一个(红色方框者）与P波完全无关。所以该提前的QRS还是考虑室性早搏。全图诊断：1、窦性心动过速。2、双分支传导阻滞（完全右+左前半）。3、频发性室性早搏，部分连发。

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12导联图：

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[ 本帖最后由 Shanyangchen 于 2008-3-17 11:24 编辑 ]

鑫***垚

1窦性心动过速。
2双分支传导阻滞（完全右+左前半）
3间歇性预激B

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红线所指为预激波。预激成分不同，QRS形态随之变异。尤其是第一个预激的PR间期，较其他预激为长。所以预激波相对较小。

[ 本帖最后由 鑫淼森焱垚 于 2008-3-16 23:09 编辑 ]

y****f

你们觉得是窦速?
我开始也考虑过,不过这个的P-R觉得怪!
以前我也碰到过一例:16岁少年突发心动过速,心律大概110左右吧.P-R延长,但R-P＞P-R!当时下窦速合并一度.次日恢复后P-R不长,考虑慢旁道参与的房室折返性心动过速,结果心内电生理证实!
所以当时这图(第2份)我不考虑窦速而考虑房扑.

现在我仔细观察第一份图觉得不是房扑也不是单纯的窦速!!因为P波有变化~~

下夜班,先休息,明天打印下来在想.呵呵~~~