心电图学习20080304

h***b

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】
患者男性，72岁，以双下肢活动受限一月为主诉前来就诊。HB：145/85mmHg， CT提示脑萎缩，右侧基底节区陈旧性腔梗.
注：希望大家积极参与，在分析过程中相互学习，相互切磋。对于分析的正确的会员，有积分及鲜花奖励.

f*y

心电图诊断:1.窦性心律
                    2.偶发房早
                    3.左心室肥厚及劳损偶发房早
诊断依据:第5个QRS波为提前出现,形态与窦性一致,其前T波变形(考虑为P波埋入受致),其后有一长间歇.
           II.V3-6,R波高超过正常值,ST-T变化

f*y

:P 呵呵....
不知道我答的对不对,恳请指教:handshake

y****g

基本同意楼上的啊。不过心前区导联T波倒置的很深啊，应该不是左室肥厚的问题吧。
血压值也不是特别的高啊。

秋**韵

诊断: 1 窦性心律
     2 交界性早搏
     3 左心室高电压
     4 ST--T变化(考虑心尖肥厚型心肌病?)
依据:窦性P波规律出现,可见提前出现的QRS-T波群,其前P`--R<0.12秒.RV5+SV1>4.0mV,TV4--6深倒.
鉴别:扩张型心肌病例,急性无Q型心梗,心肌缺血,急性肺动脉栓塞.具体要结合临床,观察T波动态变化,心超或造影等

s****a

诊断：1.窦性心律，偶发房性早搏；2.左室肥大伴复极异常；3.前侧壁心内膜下梗死
依据：偶可见提前出现与窦相似QRS波群，P‘R>0.12s，代偿间歇不完全；RV5=5.0mv，SV1=1.7mv，各导联ST-T改变明显，以V4~V6显著，ST下移0.3~0.6mv，T波深倒，呈冠状T，应考虑心内膜下梗死可能。
鉴别及临床意义：在左室肥大伴有复极异常改变时，要注意ST-T改变的度，若下移明显，要注意有无心内膜下梗死可能，查心肌酶及心电图跟踪观察改变。

[ 本帖最后由 sakana 于 2008-3-4 22:41 编辑 ]

z****n

我觉得是否将左心室肥厚及劳损改为左心室肥厚并心肌缺血好呢？毕竟T波倒置及S-T段下斜形下移，不知各位老师认为如何？请指教，谢谢！

y****f

心电图诊断:1.窦性心律
                    2.偶发房早
                    3.左心室肥厚
                    4.ST-T改变(急性心内膜下心肌梗死?建议心肌酶学检查.)
诊断依据:房早,提前的QRS波前有相关P波.
                 关键是ST-T异常的改变,以V2~V6明显,(ⅠⅡ avL avF也有)
鉴别诊断:ST-T改变常见于左心室肥厚引起的继发改变.(以Ⅱ,Ⅲ,avF,V5,V6常见,很少有V2,V3的改变),还可见于脑血管意外的患者(niagara瀑布样改变.)
此图的改变要首先考虑急性心内膜下心肌梗死!部分患者年纪偏大,疼痛不明显,此患者脑梗,可能有言语表述不清,尤要重视!

鑫***垚

楼上说的差不多了,支持心肌病改变,房性早搏

y****f

恩，的确~~心肌病也要考虑，部分心肌病患者可合并紊乱性室性心律失常。