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注册时间2007-2-3
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不知道电脑上的图怎么量,我是拿着分规在电脑屏幕上量的,自己都觉得不怎么准,唉,高手再指点下(穷,没有打印机)
诊断.1.房颤
2.左前分支传导阻滞
3.完全性右束支传导阻滞
4.V2.V3导联异常小q波(请结合临床)
5.明显顺钟向转位 (要是有右室大的病史可以提示右室大,要是右室大的话有可能V2.V3的小q就是由于右室大引起的或是慢支引起的,可以加做V2.V3的低一肋,看小q波是否还在,还有部分左前分支也会引起小q波.)
6.高侧壁T波轻度改变
诊断依据 1.各导联窦性p波未见,在V1导可见大小,振幅,形态不一的f波,R-R间期不规则
2.电轴左偏大于--45°,SIII大于SII的振幅,RAvl大于RI的振幅
3.V1呈R波,对应的终末部分粗钝,V1 V2的ST-T段呈继发性改变
4.V2.V3导联可见小q波,而V4.V5.V6导未见q波
5.V5.V6导的R/S小于1,Sv6的振幅大于0.7mv
6.I导T波低平或负正双向,Avl的T波倒置
鉴别诊断1.房速(v1导的后半部分好象有频率约为150次每分的p波,因为胸导的干扰比较多,我刚开始就以为是房速,分规不好量啊,R-R间期看着也不怎么规则,所以就考虑房颤了)
2.不定性的室内传导阻滞,因为V2.V3有小q波,但考虑一般不定性的室内传导阻滞出现在比较病重的情况下,楼主要没有提供病史,所以还是分开考虑了,
临床意义1.患者是个高龄的男性,心律又是房性异位的,首先考虑是一个慢性支气管炎引起的肺心病的患者,这样的话就要提示右室大了,那V2.V3导联的小q波就不难解释了,当然高龄的患者也不能排除小面积心梗的可能,可以做个心脏彩超以明确
2.因为没有病史,一切都有可能啊,像房性异位心律在高心和冠心病人也很常见,那还有双束支阻滞,还有小q波,都提示冠心病了 |
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