请问这是心梗吗？（病人至今活得好好的，另外3.1上传最新心电图）

仔*

请问这是心梗吗？如果是的话为什么病人没去住院到现在还没死亡？
是不是心梗的病人没去安装支架，或者住院溶栓治疗就吃些硝酸甘油就可能没事 。
这个是我的病人，春节值班看的一个既往有冠心病的，胸口疼痛3天，，自行服药未见好转的病人，由于春节就剩我一个医生殖器班，我是乡镇的。所以自己做了个心电图，我觉得是心梗，就叫他上上级医院进一步检查。病人和其家属由于经济方面原因拒绝前往。过了10天居然没事又来我医院找我院长看病，我这是纳闷了。

                               
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2008-2-17 16:31

                               
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2008-2-17 16:31

                               
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[ 本帖最后由 trg 于 2008-3-1 22:06 编辑 ]

张*

嘻嘻，应该是急性心梗，还得请老师们指点的，我也是刚学心电图……

闲*

光看图的话应该首先考虑是一个急性的广泛前壁心肌梗塞(应该除V1-V6的ST段抬高外,还有I和AvL的ST段也有所抬高,肢导的有点干扰),有胸痛病史应该差不多可以确诊,当然在当时做个心肌酶谱就更好了,现在也可以再做个心电图,以看一下有没有ST-T的变化.
心肌梗塞的病人也不是每个不处理的都会死掉的,当然这个广泛前壁的是算他命大,是比较危险的,个体差异也是比较大的,相对来说年龄大的反而不是特别快的死掉,因为年龄大的人他平时心脏会有一些小的侧枝血管来做代偿,我自己工作中碰到几例是下壁心梗后的,患者自己也不知道,追问病史有些会说有过肚子痛(有些下壁心梗就是表现为肚子痛的,所以楼主以后可以留意下,当然痛的程度会比较厉害),心超下段的心肌活动减弱(可惜没有冠照)

怪*兔

同意楼上的意见

h****n

学习了！！谢谢！！

燕***话

可以继续追踪这个病例的心电图啊，看他的恢复情况。有积极治疗后完全恢复正常的，也有变成陈旧性心梗、室壁瘤形成的。。。:) 可以学到很多东西

1****9

学习了！！谢谢！！

一***树

已经有Q波了。所以说是陈旧性心梗、室壁瘤形成。

行****子

应该是急性广泛前壁心肌梗塞。

因梗塞面积大和部位重要，相当危险的哦。

红*

l****2

急性广泛前壁心肌梗塞

d****t

临床诊断心肌梗死主要有症状(心前区痛)心电图及心肌酶谱.乡镇卫生院可能心肌酶谱困难.在症状不明显的情况下可随访心电图.心肌梗死心电图有动态变化.

仔*

明天上传此病人最新的心电图

仔*

晕死这几天忘了

仔*

图片上传完毕

吴*波

已经有Q波了。是陈旧性心梗

a****8

肯定是急性广泛前壁心梗，根据几幅图的对照完全符合急性心梗的演变过程。

败**悔

急性心梗。出现Q波，确定是心梗。ST段已经明显抬高并与T波融合成一个单向曲线，这是急性的表现。
至于没有发生意外，这在临床上也不少见。有的患者做心电图是陈旧性心梗，至于什么时候得的都不知道。

苦**乐

同意楼上的意见

苦**乐

:) :) :)

z****l

胸口疼痛3天,考虑是急性的广泛前壁心肌梗塞.有无室壁瘤形成行胸片.B超可进一步明确

好**人

哈哈.注意新近期心肌进一步损伤.病人还是要危险!!!!!!!!!!