带状疱疹后遗留神经痛的二例报告

一***注

       带状疱疹大多伴有疼痛,这是大家众所周知的.但带状疱疹治愈后神经痛持续不减的为数并不多,个别病例神经痛可持续数年之久.这样的病例多发生在老年.多因病程过长,病变侵及深部神经所致.近期我就遇到二例带状疱疹后神经痛的患 者,但并不是老年人.现将病例报告如下:
     
         病例一 ,  患 者, 男, 42岁.因右前额及颞部疱疹伴有剧痛,同时右眼结膜充血,胀痛而来我院.
          患 者于二周前,无诱因的右前额疼痛.当时没在意,第三天疼痛加剧,局部潮红逐渐出现丘疱疹水疱个别已破溃.因无钱(外地来打工的民工,等工头给出钱,才可来看)所以拖到病重才来就诊.
           查体:生命体征正常 , 右前额及颞 部可见大面积的水疱疹,个别已破溃.右眼结膜 充血水肿,并附有黄色分泌物.余(_).
           诊断:1,带状疱疹.
                    2,继发性结膜 炎(带状疱疹所致)
           治疗:1,0.9%盐水250ml
                       青霉素960万U
                        病毒 唑0.5g            qdivgtt
                    2,5%葡萄糖液250ml
                        阿昔洛韦0.5g              bidivgtt
                    3,V-B1.100mg
                        V_B12.500ug            qdim
                     4,局部涂阿昔洛韦软膏.
眼,白天氯 霉素眼药水和吗林胍眼药水交替滴眼一日三次.晚上涂红霉 素眼药膏.
        五天后逐渐结痂变黑,十余天后眼及局部痊癒,但局部仍有灼痛.
  病例二:患 者, 女, 54岁. 因腰部及腹部剧痛来我院.
         患 者, 于二月前, 因后腰部及右腹部疱疹伴有疼痛到某大医院就诊, 确诊为带状疱疹,给予相应治疗(药名不详)半月后疱疹渐退, 但仍有剧痛,在家口服抗 病素药物,至今已近两月局部灼痛不减,故来我院.
      
      查体:生命体征正常 ,后腰部及右腹部可见两处因疱疹结痂留 下的棕色斑(疼痛就在此)余(_) ,
      诊断:带状疱疹后神经痛.
      治疗:1,5%葡萄糖250ml
                      阿昔洛韦0.5g               bidivgtt
                   2,0.9%盐水250 ml
                      病毒唑0.5g
                      青霉素960万U
                                 
                                                           qdivgtt
                    3,V_B1.100mg
                         V_B12.500ug            qdim.

                       4.口服双氯 灭痛片.

               想结合理疗,单 位又没有.
              此病例正在治疗中,对于疱疹后神经痛,我治疗的不多,效果不太明显,
         不知爱友们有何高招......敬请赐教 .谢谢....

7**4

可以用中药丹栀逍遥散加减,肌肉注射VB1 和VB12

7**4

补充一下,你现在抗病毒没用

z****1

干扰素外搽效果还好

纳*

如果早期加用激素，疼痛后遗症会减少发生的。

草***中

对于疼痛严重者不能只靠激素缓解症状，需要配合用点非甾体类消炎药，比如双氯芬酸钠，症状控制住后，我觉得聚肌跑适当用点不错，因为那是干扰素诱导剂，对以后自身产生抗体很有帮助，当然重点是病情缓解后的疼痛问题，我觉得服用非甾体类抗炎药，坚持用一段时间可以有效缓解疼痛，也可以让患者尽量不留下神经痛的后遗症，仅为个人观点，希望大家指正

纳*

原帖由 草包ぉ郎中 于 2007-9-7 16:29 发表

                               
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对于疼痛严重者不能只靠激素缓解症状，需要配合用点非甾体类消炎药，比如双氯芬酸钠，症状控制住后，我觉得聚肌跑适当用点不错，因为那是干扰素诱导剂，对以后自身产生抗体很有帮助，当然重点是病情缓解后的疼痛 ...

对于带状疱疹用激素的目的并不是为了缓解症状，也是为了减少疼痛后遗症的发生，相关内容你可以到皮肤讨论版查一下。

黄*

支持小黄斑竹！早期运用激素，既可以缩短病情，又可以减少后遗症的发生。楼主的两例患者都不是早期了，抗病毒药不要再用了，还是可以适当用点激素的。另外口服双氯灭痛、野木瓜、B1片。还有，要注意年龄越大神经痛越明显，病程越长。

一***注

谢谢斑竹的评分和赐教 ,感 谢爱友们的帮助与指点:handshake

y****g

可以试用一下卡马西平.

溫**手

这种情况，我认为可以这样处理：
抗病毒的不必再用，现在的主要问题就是神经痛和皮肤的溃烂感染，处理溃烂面外涂龙胆紫药水，可以针对感染使用抗菌素，第一例继续使用抗病毒和抗菌素眼药水，肌肉注射B1+B12，还可以注射胸腺肽。

c****g

用用中医治法吧，绝对是西药不可及的。且效速。你们都再干什么呢，多走走别的版面见识见识吧！！
  
   一：中药外用：      冰片 10克      雄黄  6克      95%乙醇 100ML   
脱脂棉沾药液涂患处，3--5次/日，
  
   或   雄黄 25克    枯矾 30克    冰片 15克       研极细末 ，醋调糊状。毛笔扫于患处！

二：针灸       至阳穴    点刺出血，加拔罐，或埋线。

基本 一日 ，消除症状。 选择一个处方就可，传两个是同仁们根据材料方便与否选择。
对疹后神经痛效亦佳！

第**高

q 我同意你的意见,要早期足量.还要口服止痛药物.抗病毒治疗倒是其次.

阿*

原帖由 cai1111yang 于 2007-9-8 12:49 发表

                               
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用用中医治法吧，绝对是西药不可及的。且效速。你们都再干什么呢，多走走别的版面见识见识吧！！
  
   一：中药外用：      冰片 10克      雄黄  6克      95%乙醇 100ML   
脱脂棉沾药液涂患处，3--5次 ...

真的这么奇效？？？有机会试下。
我也正为此证犯愁，感谢提供！！

g****j

后遗神经痛，我治过二例效果不错：普鲁卡因2毫升、VB12ml.VB62ML.VB122ML、混合疼痛处封闭。另口服消炎痛25mg2片、胃舒平2片、每次、三次每日。

无**生

临床上我常用云南白南温水调敷患处，2-3次/日，病毒灵、VB1口服，疗效显著。不仅水疱干枯快，尤其止痛作用甚好。治疗多例未见遗留神经痛。
   最近曾治疗一位58岁患者，就诊时已一月余。病程长的原因是该患者素体康健，平时很少吃药，不愿就医。自觉可以扛过去，但最终因疼痛难忍，在本村卫生所打了点滴，后疼痛未见明显好转，经人介绍前来就诊。遂予云南白南外涂，病毒灵、VB1等口服，五日后复诊，水疱已干瘪结痂，偶有轻微痛感。继用上药五日，痊愈。
   云南白药治疗带状疱疹及抗病毒作用的报导，是我多年前在乡村医生杂志上看到的，后一直在用，疗效甚佳。大家日后不防一试。

无**生

临床上我常用云南白南温水调敷患处，2-3次/日，病毒灵、VB1口服，疗效显著。不仅水疱干枯快，尤其止痛作用甚好。治疗多例未见遗留神经痛。
   最近曾治疗一位58岁患者，就诊时已一月余。病程长的原因是该患者素体康健，平时很少吃药，不愿就医。自觉可以扛过去，但最终因疼痛难忍，在本村卫生所打了点滴五日，后疼痛未见明显好转，经人介绍前来就诊。遂予云南白南外涂，病毒灵、VB1等口服，五日后复诊，水疱已干瘪结痂，偶有轻微痛感。继用上药五日，痊愈。
   云南白药治疗带状疱疹及抗病毒作用的报导，是我多年前在乡村医生杂志上看到的，后一直在用，疗效甚佳。大家日后不防一试。

一***注

谢谢斑竹和爱友们的指教.....以后就知道 怎 样处理了

p**s

针灸   至阳穴  点刺出血,加拔罐，或埋线。基本 一日 ，消除症状。真有楼主说得那么快吗？

c***z

阿齐 发表于 2007-9-10 13:05
真的这么奇效？？？有机会试下。
我也正为此证犯愁，感谢提供！！

先生在哪里？找先生处理一下？