【病理每周一题】No.103（07.6.25－7.1，答案已公布）

p****y

本周病例（07.6.25－7.1），男性，18岁。

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1.你考虑什么诊断？
2.需要做何鉴别诊断？
3.如何治疗？

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-7-2 11:02 编辑 ]
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龙**庄

1.你考虑什么诊断？
答：肾母细胞瘤。
2.需要做何鉴别诊断？
答：肾母细胞瘤由始基细胞、上皮（小管）细胞和间质组织三种成分组成，典型病例诊断不困难，间变性肾母细胞瘤需要鉴别的是：肾良性腺瘤、恶性的肾透明细胞肉瘤、肾恶性横纹肌样瘤。
3.如何治疗？
肾母细胞瘤为恶性肿瘤，按恶性肿瘤的治疗方案。

w****9

1.可能为肾母细胞瘤
2.手术切除.放疗的综合应用有较好疗效.

曹*

1.同意肾母细胞瘤的诊断。
2.鉴别：（1）、囊性部分分化性肾母细胞瘤与囊性肾病（多囊肾）鉴别；
              （2）、胎儿横纹肌瘤样肾母细胞瘤与横纹肌肉瘤鉴别；
              （3）、肾母细胞瘤只含有单一形态上皮成分（尤其在中青年患者）与肾细胞癌鉴别；
              （4）、肾母细胞瘤与横纹肌样瘤、透明细胞癌、成年人后肾腺瘤鉴别。
3.预后：与肾母细胞瘤的分级、分期有关。成年人临床分期高、组织分化低，预后较差。
  治疗：手术+放、化疗。

[ 本帖最后由 曹彤 于 2007-6-25 10:41 编辑 ]

守*人

1.你考虑什么诊断？肾母细胞瘤（nephroblastoma）,又称Wilms瘤或肾胚胎瘤
2.需要做何鉴别诊断？症状较典型，
3.如何治疗？肾母细胞瘤，又称Wilms瘤或肾胚胎瘤，起源于肾内残留的后肾胚芽组织，为儿童肾脏最常见的原发性恶性肿瘤，多发生于7岁以下，尢其是1-4岁的小儿，偶可见于成人。手术切除、放疗和化疗的综合应用具有较好的疗效。无转移者长期限生存率可达90％或更高。已有转移者经综合治疗也可有较好的疗效

z****4

1.由m-6-2、3图看出， 以原始的肾小球和肾小管为主，考虑为肾母细胞瘤，上皮样型。
2.鉴别：需与各型肾细胞癌鉴别
3.治疗：手术切除、放疗、化疗的综合应用效果较好。

x***k

1、肾母细胞瘤：未分化胚芽组织、间胚叶性间质、上皮成分都可见。
2、鉴别：外周型神经外胚叶肿瘤、肾类癌、肾**状癌、肾肉瘤、后肾肾腺瘤、肉瘤样肾细胞癌。
3、治疗方法与外科分期和病理组织形态有关。手术治疗、放疗、化疗。
      成人型较小儿预后更差。

p****y

本周病例（07.6.25－7.1），男性，18岁。

1.你考虑什么诊断？
肾母细胞瘤（Wilm’s瘤）

肾母细胞瘤的特征是具有胚胎发育过程不同阶段的幼稚的肾小球或肾小管样结构。细胞成分可分为间叶组织、上皮样组织和胚基的幼稚细胞。上皮样细胞体积小，圆形、多边或立方形，可形成小管或小球样结构，也可出现鳞状上皮分化。间叶细胞多为纤维性或粘液性，细胞较小，梭形或星状，可出现横纹肌、软骨、骨或脂肪等分化。胚基幼稚细胞为小圆形或卵圆形原始细胞，胞浆极少。本例显示的主要是肾小球样结构及幼稚胚基，其他间叶分化较少。

2.需要做何鉴别诊断？

原帖由 曹彤 于 2007-6-25 10:39 发表

                               
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              （1）、囊性部分分化性肾母细胞瘤与囊性肾病（多囊肾）鉴别；
              （2）、胎儿横纹肌瘤样肾母细胞瘤与横纹肌肉瘤鉴别；
              （3）、肾母细胞瘤只含有单一形态上皮成分（尤其在中青年患者）与肾细胞癌鉴别；
              （4）、肾母细胞瘤与横纹肌样瘤、透明细胞癌、成年人后肾腺瘤鉴别。

3.如何治疗？

原帖由 守岛人 于 2007-6-25 20:39 发表

                               
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为儿童肾脏最常见的原发性恶性肿瘤，多发生于7岁以下，尢其是1-4岁的小儿，偶可见于成人。手术切除、放疗和化疗的综合应用具有较好的疗效。无转移者长期限生存率可达90％或更高。已有转移者经综合治疗也可有较好的疗效。

原帖由 曹彤 于 2007-6-25 10:39 发表

                               
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预后与肾母细胞瘤的分级、分期有关。成年人临床分期高、组织分化低，预后较差。

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希望大家一如既往的支持病理每周一题，:)

[ 本帖最后由 pathology 于 2007-7-2 10:59 编辑 ]