(典型病历)下腹痛1月余，尿频、尿急、尿痛、尿中有粪液20天（图）

j****6 · 发表于 2009-1-2 16:39

没有遇到这种情况，学习了

w****3 · 发表于 2009-1-28 15:48

谢谢各位大大的经验

w****e · 发表于 2009-1-30 00:01

LZ没提到患者逆行造影不能到达膀胱的问题原因，我本人考虑为活瓣，但是对于患者的生活没有影响，因为可以正常排尿，至于LZ在此特意提到而且还给予图片的目的，我希望LZ给我们一个答复，谢谢！还有LZ说的乙状结肠直接吻合，我想问一下患者现在手术后多长时间了，吻合口愈合了吗？因为一般左侧结肠再排除小损伤外口的情况下是不主张直接吻合的，我对于这样的处理方法很好奇，想接见LZ的经验，谢谢。

[ 本帖最后由 wei07jie 于 2009-1-30 00:06 编辑 ]

泓* · 发表于 2009-2-3 22:05

学习了。。。顶顶。。

k****y · 发表于 2009-4-15 03:02

多谢分享

我**息 · 发表于 2009-4-15 23:53

原帖由 shizhen923 于 2007-6-28 10:58 发表

 登录/注册后可看大图

乙状结肠切除后我认为远端闭合，近端造瘘效果较好，因为患者情况较差，腹腔又有感染迹象，端端吻合容易出现吻合口瘘，不如暂时造瘘2期吻合

这位大夫说的很好，同意

h****u · 发表于 2009-4-16 14:24

这个病例提供得很不错。看了各位楼主的发言，我认为以下几点需要总结：1、发现小便中有粪液，为什么不行膀胱镜检查？2、对膀胱逆行造影寻找瘘管，我认为未发现病灶的原因是：1）、造影剂压力不大，不能有效进入瘘管；2）、存在活瓣也不能发现病灶。3、术中发现病灶直接切除病变组织，但直接行I期吻合乙状结肠和直肠，我认为有很大的风险；4、术后需要加大抗感染和营养支持治疗。
以上是本人的一点拙见，希望能和各位爱友共同提高。

飘***子 · 发表于 2009-6-2 17:02

哇，精彩，感谢前辈

y****u · 发表于 2009-6-22 21:39

本人首先也是考虑肠肿瘤侵犯膀胱。
我觉得手术是不是可以做大一点，比如全盆切除会不会效果更佳，病人恢复更快。手术清扫效果更好呢。
比如：乙状结肠腹壁造口+全膀胱切除回肠膀胱术。就是两侧都得带袋子，生活质量会差一点。但生存期可能会长一些吧。个人意见~！

s****t · 发表于 2009-6-24 23:52

病例不错

p****f · 发表于 2010-1-6 13:39

我认为可能是肛周脓肿破溃造成膀胱直肠瘘，目前是没找到具体瘘管位置，可以做膀胱镜

木**狼 · 发表于 2010-1-8 13:53

谢谢

b****1 · 发表于 2010-1-9 00:53

太罕见的病例，学习了

[病例讨论] (典型病历)下腹痛1月余，尿频、尿急、尿痛、尿中有粪液20天（图）