胡涂说心超系列--之高血压性心脏病

胡***涂

高血压性心脏病

病理生理：
      高血压初期，左心室收缩力增强，一般没有左心室肥厚，可有室壁动度增强！
      但在后负荷增大的长期作用下，可出现心室壁肥厚，为代偿性。前负荷增大可引起心腔的扩大。
      左心室肥厚时，心肌细胞的数量无明显的变化（增多），但心肌细胞肥大，心肌重量增加。随着室壁的增厚，胶原沉积，心脏的顺应性下降，出现舒张功能减低。最终导致失代偿，出现心腔扩大，即左室肥大，既而出现左心心衰。

超声表现：
左室壁肥厚，早期呈向心性，均匀性肥厚，室壁厚度大于10mm，室壁动度增强，心衰时动度减低。需要与肥厚型心肌病鉴别！
左室舒张功能减低，二尖瓣口血流：A峰>E峰。
主动脉增宽，重搏波消失。




胸骨旁左室长轴切面收缩与舒张期。
可见左室壁增厚

[ 本帖最后由 renzhi 于 2007-7-4 09:24 编辑 ]
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胡***涂

短轴系列切面。

[ 本帖最后由 胡^_^涂 于 2007-5-19 21:20 编辑 ]
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胡***涂

心尖长轴系统切面
005、006分别为心尖四腔切面的收缩与舒张期。
007、008分别为心尖左室两腔切面的收缩与舒张期。

[ 本帖最后由 胡^_^涂 于 2007-5-19 19:04 编辑 ]
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胡***涂

CDFI图：四腔心切面，分别为收缩及舒张期血流图。收缩期可见少许返流信号！

[ 本帖最后由 胡^_^涂 于 2007-5-19 19:02 编辑 ]
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胡***涂

M-型：分别为主动脉瓣水平、二尖瓣水平及腱索水平M型曲线。

[ 本帖最后由 胡^_^涂 于 2007-5-19 19:01 编辑 ]
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u****1

糊老师，加一些注解和诊断标准吧！:o

凌*柒

很典型图片；图像真漂亮，特别是彩色血流图。

一*鱼

哇!好清晰呀!我没办法打出这么漂亮的图,总觉得心脏好复杂,很难掌握,而且手法很重要,佩服佩服!

s****5

请问是PHILIPS的什么机器？图象很清楚啊！HD11？IE33？

y****7

正常室壁厚也有8－10吧
我好像要很厚才报高心
12以上我才报

速**心

真的好清楚呀
能讲解一些手法吗
我总是打的没有这么标准和清楚

d****9

高血压心脏病在出现心衰前也可以出现局部心肌运动幅度降低的，前壁、下壁比较多见，临床上也碰到过不少，大概和心肌缺血有关

超***8

班门弄斧，简单“卖弄”两句：
高血压性心脏病：
1、左室壁向心性肥厚（即室间隔与左室后壁对称性增厚），厚度>11mm，但多不超过15mm。
2、左房、左室增大，主动脉增粗。因为左室的后负荷增大所致。
3、二尖瓣口返流
4、主动脉瓣口返流

鉴别诊断：
肥厚性心肌病：
1、室间隔非对称性肥厚，厚度多>15mm，室间隔与左室后壁的厚度之比 >1.3。
2、室间隔的回声呈“毛玻璃样”改变，失去正常纤细而平行排列的特点。左室腔缩小。
3、M超显示 SAM 现象。即收缩期二尖瓣CD段前向运动。
4、左室流出道血流速度增快。CDFI、PW有特征性表现。

结合临床，此病不难诊断。

h****i

解释和说明大家可以回去翻翻书啊！我觉得能有这么好的图片，真的是要感谢楼主，有些参考书上的图片都没这么典型和清晰的。

t****z

我感觉左室后壁运动幅度减低，是否对，请高人指点。

L****9

好清晰的图片啊,是什么机子啊?

x****u

好机子
啊
我什么时候能用上这样的好机子啊

飘*高

帅呆了，酷屁了，简直没法比喻了，图像太清晰了，病例也典型，手法太棒了，只有好的手法才能打出好图，同仁们努力吧，加油！

z****丽

我是新手，刚开始学习心脏才一月，我在我们医院学习，平常跟着看看阳性体征和报告，没有时间问别人，别人也没有时间向你解释，所以，平常回来后都是自己看看书。我想，老师多加些标注和说明就好了，就能够一触即通了。

m****4

图011是重博波消失吗

m****4

请教：有高血压病史和左室壁增厚，也有MR、AR，主动脉瓣增厚，都是70岁以上的这时是报高心并MR、AR，还是报高心＋退行性心瓣膜病MR、AR？