黄体破裂？

j****0

患者以停经７０天，左下腹痛痛２天之主述入院，入院查尿ＨＣＧ检查两次均为阳性，Ｂ超报告左侧附件处有４．５＿＿＿＿＿３．８ＣＭ大小的包块，保守治疗２天自述头晕，血压正常，第３天头晕未减退，血压９０／５０ＭＭＨＧ，行急诊刨宫产＜入院血压１２０／８０ＭＭＨＧ＞术中见到右则附件正常，左则策卵巢增大，有破口．输卵管伞为炎症充血，病检报告为黄体破裂，怎么会出现ＨＣＧ阳性？？？

j****0

改错:上为急行剖腹探察术!        今晨检查尿HCG仍 阳性准备检查血HCG:L :L

情****痛

病理报告为黄体破裂,但尿HCG为阳性首先考虑宫外孕,所以还是进一步查血HCG,如果是宫外孕.我是说如果是宫外孕的话血HCG要一周以后才会降为0吧!血色素低吗?有可能为妊娠黄体破裂吗?患者是否有**出血,有否肉样物排出呢?或是妊娠天数还不够呢?期待着楼主出结果.

八*

1请楼主说明您探查后腹腔内具体情况是怎么样的呢,对左侧卵巢是怎么处理的呢,剖开了仔细看了吗,具体术式是什么呢?病理送检的是什么?病理科的质量监控怎么样呢?

2异位妊娠破裂后病灶如果很完整的排入腹腔,是不好找的,一般的结果是逐渐机化吸收,但血HCG 定量随滋养细胞与母体血供完全断绝后每2-3天呈对数性下降的,如果有可能建议随访;

3该患者术前有血压降低,请问有腹部相应体征吗?为什么不做个后穹隆穿刺呢,下次有这样的病人记住一定要做的~~~

4保守治疗２天内应该建议行诊断性刮宫后送病理的,前提是该患者放弃本次可能的宫内妊娠~~~医患沟通应该做好~~~


5该患者仍需要继续住院观察,如HCG持续不降,且超声又看到宫外病灶,建议稳定患者情绪(哈哈,就看您的本事了),排除滋养细胞疾病后化疗杀胚吧.如果宫内出现了孕囊,当然几率很小的,就具体问题具体处理吧.

风**动

是否可能是宫内孕已流产，附件包块为妊娠黄体？因此，病史的详细询问是关键，辅助检查如B超必不可少！