【转贴】三联疗法治疗**湿疹及**瘙痒症

东*

殷红梅  四川省成都市第六人民医院


摘要  为提高**湿疹及**瘙痒症的治愈率，降低其复发率，我科对186例患者采用亚甲兰局部注射、中药外洗及外擦派瑞松或奥能等药的三联疗法进行治疗，疗程1-2周，治愈率98.92%（瘙痒停止、潮红斑，丘疹、糜烂渗液和皲裂口消失），至少随访2年，2例复发，复发率1.08%。该方法既能可逆性地破坏异常皮肤感觉神经末稍传导，逐渐恢复受损皮肤，又可防止皮肤萎缩及耐药性产生。结果表明：三联疗法治愈率高，疗程短，复发率低，病人痛苦小，是一种治疗**湿疹及**瘙痒症的有效方法。
关键词  三联疗法  **湿疹及**瘙痒症  临床观察
    我科对186例患者采用药物注射、中药外洗及外用药三联疗法治疗**湿疹及**瘙痒症，收到满意疗效，明显降低其复发率。现报告如下：
1. 一般资料
病例总数：186例，其中男102例，占54.8%，女84例，占45.2%。年龄最小8岁，最大76岁。病程1周—30年，伴有赘皮外痔27例，伴外阴白斑1例，急性重症湿疹15例，**瘙搔痒症24例，**湿疹162例。
2.        诊疗标准
采用《中医病症诊断疗效标准》
3.        药物组成
注射药物方剂组成：0.75%布比卡因5ml，2%利多卡因5ml，1%亚甲兰2ml，0.9%生理盐水3ml.
外用药：派瑞松或奥能
外洗药：苦参20g 黄柏15g 连翘15g 蛇床子20g 地肤子20g 防风15g 土茯芩20g 白鲜皮30g 花椒9g 皂刺20g
4.治疗方法
第一步：肛周局部注射：病人取侧卧位，备皮，常规消毒术野，铺无菌巾。分别于3、6、9、12点距病变皮肤外缘0.1~0.2cm处进针。一般采用5号针头行皮下扇形加点状注射封闭肛周病变皮肤，使皮肤呈现均匀的浅蓝色为度。伴有赘皮外痔的先切除再注射。注射完毕后揉按片刻，铺无菌纱布，病人第二天自行拆除。
第二步：病人从注药后第一天开始，取上方中药加水500ml，浸泡30分钟，煮15分钟后去渣取汁，将药液倒入盆内加食醋少许，坐浴15-20分钟后擦净，于病变皮肤处外擦派瑞松或奥能，早晚各一次。皮损具肛缘2cm以内的，连用7天，皮损距肛缘超过2cm的，连用2周。治疗期间忌食辛辣食物，忌用**性洗液，穿棉质**。
5. 治疗效果
本组病例至少随访2年，其中184例痊愈（瘙痒停止，潮红斑、丘症、糜烂渗液和皲裂口消失），占98.92%，好转2例（仅有间断性微痒），占1.08%，复发2例，复发率1.08%。但皮肤面积明显缩小，行再次注射后痊愈。
6.        讨论
**湿疹及**瘙痒症是一种常见病多发病，其病因复杂常导致该病反复发作，经久难愈。中医学认为该病是湿热下注，血虚生风，风盛夹湿及食积虫扰，尿粪侵蚀所致。现代医学认为该病则由如下因素引起：①过敏反应。②疾病因素：如糖尿病、消化不良、荨麻疹、霉菌、滴虫感染、痔、瘘、肛裂等疾病。③精神因素。④遗传。⑤**潮湿和分泌物**。我们通过对该病病因病理的认真研究，采用三联疗法综合治疗。其中注射亚甲兰可逆性地破坏异常皮肤感觉神经末稍传导，使皮肤神经末稍发生可逆性坏死修复，建立一种正常的神经末稍生理反射。利多卡因使病人疼痛反射快速消失，减轻亚甲兰的局部烧灼痛症状，布比卡因使麻醉时间延长，三药相互协调，不留麻醉空隙。外洗方具有清热燥湿，祛风杀虫止痒功效。加强注药疗效，有效减少**糜烂渗液。外用药派瑞松、奥能具有抗过敏、抗炎、抗毒、抗真菌作用。治疗1-2周，防止局部皮肤萎缩及耐药性产生。本疗法治愈率高、疗程短、复发率低，是一种治疗**湿疹及**瘙痒症的有效方法。

[ 本帖最后由 波仔 于 2007-2-10 20:11 编辑 ]

波*

精彩转贴，加分鼓励，希望楼主多发原创经验！:handshake

l****z

居然还说好帖，一看这个病例统计里的病因分类就知道这是一篇瞎编乱治的文章，**湿疹，瘙痒一般都是有具体原因的，这个最多见的原因就是肛裂，这个比例占到绝对的多数，其次就是肛窦或**的炎症所致肥**头或肛管裂隙性伤口，以致带菌分泌物进入皮肤皮下所致。其他的病因不可否认，但连主要病因都分不清的文章能上版面，不能不说是这里的悲哀。早想发言，看了很多帖后心理一直堵的厉害，从这里所看到的就如现实生活中的情况是一样的-----在中国，这个行业或者说这个专科是最混乱的，从城市到农村，好象哪都有这个科的能手专家，而且这些所谓的专家好象个个都有祖传的绝技，而这些所谓的绝技无外乎注射疗法或枯痔，腐痔之类，暴露的是传统中医对解剖生理的无知，在这里我并不想打击学中医的同仁，如果你们还抱着注射术之类的治疗手段不放，我只能表示对你的失望，同时也对经你治疗的病人表示同情与无奈。所谓的xx广安门，xxx中医附属之流，说白了徒有虚名。这个专业我只敬重天津的张庆荣教授，他在上个世纪的五六十年代就敢于对中医说不，开创了我国肛管大肠学科西医理论与治疗的先河，真正的把这门学科带入了规范化，标准化，这才是真正的泰斗。说白了，肛肠科[如果不包括结直肠在一起的话]真的是一个很简单很简单的科，是我们自己把这个行业搞复杂了，是我们不愿丢弃中医的这一套老东西妨碍了我们学习接受现代医学。其实我一直有这样的观点-----中医的所谓理论都是伪科学，中医是靠着中药这棵救命草在挣扎的-----而这些植物凭什么就跟你叫中药，凭什么就要跟你姓？现代的植物分子水平的研究成就不依寻你中医的歪理照样造出好药来就是证明。只是现在反对中医会动摇不少人的利益罢了。其余的话我就不多说了。想说的就是其实你真正学好了解剖生理你也会说这个东西很简单很简单．

z***t

欢迎大家积极发言，学术争论本版面还是积极鼓励的，希望大家不要变成学术争吵了。希望说明一点：
学术争论，大家一起进步提高，而，学术争吵，反而，说明的是我们的无知！
希望大家讨论问题别扩大化:handshake
欢迎大家积极发言:handshake

[ 本帖最后由 zengt 于 2007-1-3 10:03 编辑 ]

三**夫

原帖由 lisbensiz 于 2007-1-2 21:26 发表
居然还说好帖，一看这个病例统计里的病因分类就知道这是一篇瞎编乱治的文章，**湿疹，瘙痒一般都是有具体原因的，这个最多见的原因就是肛裂，这个比例占到绝对的多数，其次就是肛窦或**的炎症所致肥**头或 ...

其实我不这么认为

按道理上讲，这个方法的效果是肯定的

波*

原帖由 lisbensiz 于 2007-1-2 21:26 发表
居然还说好帖，一看这个病例统计里的病因分类就知道这是一篇瞎编乱治的文章，**湿疹，瘙痒一般都是有具体原因的，这个最多见的原因就是肛裂，这个比例占到绝对的多数，其次就是肛窦或**的炎症所致肥**头或 ...

      我以前没有注意这位站友的回复，今天仔细看了，想说点：

     首先我可以肯定的说， 楼主提供这篇文献中的治疗方法，在临床中的疗效很不错，这也是治疗**瘙痒或者湿疹的主要且有效方法之一，我想如果用过美蓝封闭的朋友一定都知道 其对于瘙痒症的独特效果！从这位站友的言论中不难看出，您对于中医外用治疗以及注射治疗肛肠疾病的临床认知局限或者说您根本就没有用过美蓝治疗过相关疾病！

     您说的（**湿疹，瘙痒一般都是有具体原因的）这句话，我非常赞同，确实治疗前必须先查明原因找准原发病因，这也是治疗成效的关键所在 ！但是最多见的原因就是肛裂，我持反对意见，当然其是原因之一，这点不可否认！肛周湿疹发病的原因复杂且多变，临床上很难确定是哪一种因素导致其单纯发病！！其中原发性的病因更加不明，但是继发性的多由于痔、肛瘘、肛裂等长期慢性**导致起病，就现在的研究来看，对于**湿疹的病因不外乎以下几点：①**疾病②**手术后换药，使**皮肤直接接触碘等消毒药物**③其他疾病如肠道寄生虫、糖尿病、营养不良、肠道疾病等在这些发病过程中，对某些过敏性物质感受性强诱发④过度劳累、精神紧张、情绪抑郁等精神方面失控诱发。我结合临床发现，肛肠专科检查无其他疾病，以不明原因的患者占绝大多数，所以不是以肛裂为最多见原因！综合意见为：该病主要原因为外来因素与患者的过敏体质相结合导致发病！！在治疗上灵活运用楼主提供的文献内容中治疗方法是非常正确的 ！就目前的进展来看，注射治疗方法不能够被抛弃，应该积极发扬和推广 ！！

   以上只是个人观点，经验浅薄，诚望各位指正和批评！！:handshake
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东*

是我转的贴,不好意思,中医肛肠科确实是很简单很简单的科,你不能怪我们,我们拿中医***,国家只上我们搞这个啊!
学会做痔瘘手术很快的,不过要把这几个病做好,上病人很满意,也不简单啊

w****g

"外用药派瑞松、奥能具有抗过敏、抗炎、抗毒、抗真菌作用。治疗1-2周，防止局部皮肤萎缩及耐药性产生。"
我个人认为有画蛇添足嫌疑.
肛肠好象喜欢什么"三联"的多一些

d****n

其实这个封闭的方法确实很有用的.

g****5

3楼的前半部分说的还跟在理，可后半部分就是屁话连篇了哦！
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此消息发自android版爱爱医

君**竹

学术讨论、争论应该严肃认真科学、并且服众，不带人生人格攻击***人意。

s****9

3楼就是中医黑！你了解中医吗？中医还是有它的长处的，就看我们会不会用。

z****2

谢谢分享，学习了

核*酸

亚甲蓝封闭效果没那么好，我做过，只管了三天