【消化征文010】治疗急性胃肠炎的一点心得

心**广 · 发表于 2006-11-19 20:35

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近段时间,天气变凉.我这发现多例急性胃肠炎的患者,下面我就发一个病例谈谈我的看法.
XX 男 24岁因"呕吐,腹泻三天"来我处诊治. 患者于三天前不明原因引起呕吐,腹泻.一天呕吐4到5次,为胃内容物.泻8到9 次,为蛋黄水样便,有里急后重感,查体温37.2度.在当地按"肠胃炎"治疗,给予氨苄青霉素，能量合剂，中药等．效果不好来我处诊治.查体：体温３６.９度，血压１１０／７５mmHg,神清，精神萎靡，步态无力，咽红充血，扁桃体不肿大，心律８２次／分，律齐无杂音，肠鸣音８－１０次／分．余未见明显异常．
　　查体后我就考虑：这个病人在当地的诊断是没有错的，效果不好，精神萎靡，步态无力．是不是没有用苏打水，用钾呢？还是补液量过少？因为当地那个医生是个老中医．
　　我就给患者开了下面这个处方
　　１　５％苏打水　　　２５０毫升
　　　　１０％氯化钾　　　５　毫升
　　２　法莫替丁注射液　１００毫升
　　３　５％糖盐水　　　２５０毫升
　　　　６５４－２　　　　１０毫克
　　４　０.９％盐水　　　２５０毫升
　　　　菌必治　　　　　　３　　克
　　　　　　　　　　　　　皮试－
　　５　５％糖盐水　　　５００毫升
　　　　　维Ｃ　　　　　　２.０
　　　　　维Ｂ６　　　　　０.４
　　　　　肌甘　　　　　　０.４
　　　　　病毒唑　　　　　０.４
　　　　　１０％氯化钾　　１０毫升
　　６　　合香正气软胶囊　１合
　　　　　思密达　　　　　１合
第一天就有明显的效果，第二天我停了法莫替丁注射液，思密达．６５４－２改为口服．完全康复．

　　这个急性胃肠炎的患者的治疗过程中．我做到了保证酸碱平衡　电解质平衡　及对证支持治疗

[ 本帖最后由淮河风于 2006-11-19 20:47 编辑 ]

吾***愧 · 发表于 2006-11-20 00:06

学习了多谢

清* · 发表于 2006-11-20 19:50

苏打水是比较通俗的说法，写成NaHco3或者碳酸氢钠可能大家能够更好的理解，{MOD}你的经验。

柠*树 · 发表于 2006-11-20 20:30

我不这样认为，这个病到第四天也就该好了，你的方法没有对照组．所以这算不上心得．

w*h · 发表于 2006-11-20 21:23

{MOD},很不错.

w****n · 发表于 2006-11-20 22:34

谢谢分享!

w****n · 发表于 2006-11-20 22:40

NAHCO3是碱性的,加钾一起补液是否合理?

w****6 · 发表于 2006-11-21 10:12

药是不是用的太复杂了。

i****n · 发表于 2006-11-21 10:15

法莫替丁和菌必至你们给多少钱啊?为什么不用点西米替丁和左氧之类的.苏打水就是5% sb啊.

郭* · 发表于 2006-11-21 16:51

{MOD}!

☆****ゞ · 发表于 2006-11-21 20:18

我的看法诊断是明确的但用药方面有些复杂点.特别是　５％糖盐水　　　５００毫升
　　　　　维Ｃ　　　　　　２.０
　　　　　维Ｂ６　　　　　０.４
　　　　　肌甘　　　　　　０.４
　　　　　病毒唑　　　　　０.４
　　　　　１０％氯化钾　　１０毫升
不应该把这些药物发在一起滴啊
这用　５％糖盐水５００毫升或盐水５００毫升加１０％氯化钾1０毫升就可以了.我的看法不必要用的药物就尽量少用,是药物都有一定的副作用,假如一定要用也不能把6种药物放在一起滴啊,这样容易发生理化反应.出现各种毒副作用.
500毫升液体最好放1-2种药物.最好不要超过3种为好.

凌*枫 · 发表于 2006-11-21 20:41

恩加药是复杂了

而且抗生素对于这个病如果是用**沙星效果可能更好

呵呵我看来有点幸运医生医幸运病的感觉。

z****c · 发表于 2006-11-21 21:24

用病毒唑意义
不大

z****5 · 发表于 2006-11-21 21:41

用药有点复杂，但可以理解，大概是基层医院吧。检查手段有限，而患者又要求立竿见影的疗效，所以只有大包围了:P :P :P

凌*枫 · 发表于 2006-11-21 22:03

原帖由 zhaoyc 于 2006-11-21 22:54 发表
用病毒唑意义
不大

肠道感染还没定是细菌性的或病毒性的
这样联合用是很精明的办法，:lol:

凌*枫 · 发表于 2006-11-21 22:06

原帖由 zhiwa1975 于 2006-11-21 23:11 发表
用药有点复杂，但可以理解，大概是基层医院吧。检查手段有限，而患者又要求立竿见影的疗效，所以只有大包围了:P :P :P

维Ｃ　　　　　　２.０
　　　　　维Ｂ６　　　　　０.４
　　　　　肌甘　
这些如果分开做一瓶的话整个方案就很不错了　　

心**广 · 发表于 2006-11-22 06:57

感谢各位朋友的指点
有你们的帮助我想我会做的更好的谢谢

h****2 · 发表于 2006-11-22 19:35

谢谢您的经验与我们共同分享....

a****a · 发表于 2006-11-22 22:04

原帖由 柠檬树 于 2006-11-20 20:30 发表
我不这样认为，这个病到第四天也就该好了，你的方法没有对照组．所以这算不上心得．

同意．

悲**风 · 发表于 2006-11-25 03:32

同意，反正是讨论，个人意见楼主的菌必治似乎猛了点，呵呵……
还有腹泻入院千万不要医嘱里忘记报传染病卡，在我们医院漏报一张就是扣500元，:'( ……

l****7 · 发表于 2013-6-12 18:09

很好的经验谢谢分享，治好就是本事

w****3 · 发表于 2013-6-27 20:25

我们这里的胃肠炎没有大便和血象支持感染时不能用抗生素的，就只能补液，就算是有感染征象也只能用**沙星，用菌必治还两联简直就是自己找死。

m****n · 发表于 2013-6-28 10:28

急性腹泻如果非感染性和免疫性的一般都具有自限性，只要注意维持水酸碱和电解质的平衡，一般3-5天就会好的，对于腹泻治疗原则就是治泻不止写！！

s****2 · 发表于 2017-6-20 10:43

#在这里快速回复#这次学习了。谢谢

w****g · 发表于 2017-7-30 11:06

谢谢您的经验与我们共同分享

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