【转贴】心室颤动的现代观点

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心室颤动的现代观点（选摘）

      作者：郭继鸿    文章来源：临床心电学杂志   

    心室颤动的分型
    根据临床循环功能、有无其器质性心脏病、心电图颤动波的振幅及频率等，可进行室颤分型，这将有助于治疗和预后的判断。
    1．根据室颤波振幅分型
    (1)粗颤型：心室颤动波幅度>0．5mY，此型多见于心肌收缩功能较好的病例，心肌蠕动幅度相对粗大有力，张力较好，对电击除颤效果好，预后相对好，应即刻电击除颤．
    (2)细颤型：心室颤动波幅度<o．5mV，多见于心肌收缩功能较差的情况。心肌此时的蠕动纤细无力，张力差，电击除颤疗效较差，预后恶劣。此型最好先采用心脏按压，人工呼吸，肾上腺素心内注射等方法，使细颤型转变为粗颤型后再予电击除颤。
    2．根据室颤波频率分型
    (1)快速型：室颤波频率>100次／分．预后相对好，除颤成功率高。
    (2)缓慢型：室颤波频率<100次／分，预后差，多数为濒死表现，常继以全心停搏。
    3．根据室颤前心功能分型
    (1)原发性室颤；又称非循环衰竭性室颤。室颤前无低血压、心力衰竭或呼吸衰竭等，循环功能相对良好，室颤的发生与心梗等急性病变有关．而室颤引起的酸中毒，能与室颤构成恶性循环。此型预后相对较好，除颤成功率约为80％。
    (2)继发性室颤：又称循环衰竭型室颤．室颤前常有明显低血压、心力衰竭及呼吸衰竭，常同时存在药物、电解质紊乱等综合因素，电除颤80％无效，预后恶劣。
    (3)特发性室颤：室颤发生前、后均未发现器质性心脏病，室颤常突然发生，多数来不及复苏而猝死，部分自然终止而幸存。“夜间睡眠综合征”、部分“Brugada综合征”等属于这一情况，室颤幸存者常有复发倾向，属于单纯的心电疾病。
    (4)无力型室颤：又称临终前室颤。垂危病人临终前心电图约50％可出现心室颤动．其特点为室颤波频率慢,振幅低，这种缓慢的细颤波又可称为全心停搏。无力型室颤属于频死心电图的一种

室颤的出现，常为心脏病与其它疾病病人临终前的一种心律失常。是我们心电图工作者必须掌握的危重心律失常之一。值得大家学习。谢谢分享！鲜花鼓励！

[ 本帖最后由 htchb 于 2006-8-22 17:31 编辑 ]

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谢谢 htchb 斑竹的鲜花鼓励!