请大家讨论这样一个病人

时*

昨晚,有一患者,男性,72岁,自述上腹部不适,恶心,未吐,来我诊所.查体:腹平软,肠鸣音正常,当时考虑急性胃炎?给予肌注爱茂尔2毫升.今早起病人又来诊所,自述于早起4点觉得恶心
,呕吐出一条长约5厘米的蛔虫,诊断胆道蛔虫．当时给予驱虫药肠虫清2片,左旋米唑２片．口服
请大家帮忙讨论一下，我这样治疗对吗？

郭*

爱茂尔又叫什么药

w***h

爱茂尔又叫灭吐灵是一种带有镇静性质止吐药。

广*

ZAI加点抗生素嘛,

l****g

原帖由 wrhzh 于 2006-8-17 20:29 发表
爱茂尔又叫灭吐灵是一种带有镇静性质止吐药。

据我的印象爱茂尔应该是一种复方制剂吧，含有普鲁卡因 ，早几年我进过几盒，后来看说明才知道含有普鲁卡因成份，所以一直不敢用。
灭吐灵应该就是胃复安（甲氧氯普胺).
楼主用肠虫清2片,左旋米唑２片．好像没这个必要哦，驱虫药用一种就足够了啊，都是米唑类驱虫药。再说左旋米唑2片也没有到达驱虫剂量啊。

凌*枫

爱茂尔又叫灭吐灵灭吐灵应该就是胃复安（甲氧氯普胺).

哎这样的名字原来是那么常用的东西

b****6

爱茂尔和胃复安不是一种药,6楼的分清楚

a****7

楼主的处理保守，这样处理我感不错
左米2片少了点或不用
另外，爱茂尔是一中枢性镇吐药，不是复方也不是胃复安

东**年

药品中文名称 : 爱茂尔  
药品英文名称 :  
药品所属类别 : 止吐及催吐药  
药物说明书  
【适应症】 用于治疗妊娠呕吐、神经性呕吐、晕动症、呃逆等引起的呕吐。  
【用量用法】 皮注或肌注：每次２ｍｌ。对顽固性呕吐可适当增加剂量和注射次数。  
【规格】 针剂：２ｍｌ
药品中文名称 : 胃复安  
药品英文名称 : Metoclopramide  
药品所属类别 : 止吐及催吐药  
药物说明书  
【别名】 氯普胺;灭吐灵;天吐宁;胃复安 ,甲氧氯普胺  
【外文名】Metoclopramide  
【适应症】 1.可用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放疗及化疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及药物所引起的呕吐。 2.对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐也有较好的疗效。 3.也可用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。 4.可增加食管括约肌压力，从而减少全身麻醉时肠道反流所致吸入性肺炎的发生率；可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过；十二指肠插管前服用，有助于顺利插管。 5.对糖尿病性胃轻瘫，胃下垂等有一定疗效；也用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。 6.可减轻偏头痛引起的恶心，并可能由于提高胃通过率而促进***的吸收。 7.本品有催乳作用，可试用于乳量严重不足的产妇。 8.可用于胆道疾病和慢性胰腺炎的辅助治疗。  
【用量用法】 1.口服：１次５～１０ｍｇ，１日３次，饭前３０分钟服用。儿童每次１～２．５ｍｇ，分３次服。 2.肌注：１次１０～２０ｍｇ。每日剂量一般每千克体重不宜超过０．５ｍｇ，否则易引起锥体外系反应。  
【注意事项】 1.主要副反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子**发育等，但较为少见。 2.本品大剂量或长期应用，可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。可用苯海索等抗胆碱药治疗。 3.注射给药可能引起直立位低血压。 4.本品对胎儿的影响尚待研究，故孕妇除有明确指征外，一般不宜使用。 5.禁用于嗜铬细胞瘤、癫痫、进行放疗或化疗的乳癌病人禁用，对胃肠道活动增强可导致危险的病人，如机械性肠梗阻、胃肠出血等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。 6.吩噻嗪类药物能增强本品的锥体外系副反应，不宜合用。 7.抗胆碱药（阿托品、溴化***太林、颠茄等）能减弱本品的止吐效应，两药合用时应予注意。 8.可降低西咪替丁的口服生物利用度，两药若必须合用，服药时间应至少间隔１小时。 9.能增加对乙酰胺基酚、氨芐青霉素、左旋多巴、四环素等的吸收速率，***的吸收因合用本品而减少。  
【规格】 片剂：每片５ｍｇ。 注射液：每支１０ｍｇ（１ｍｌ）。

东**年

刚提供了2种药物的说明书,现在说下楼主的病例:个人认为诊断胆道蛔虫有点不合适.蛔虫不一定在胆管内.
胆道蛔虫症是由于肠道内的蛔虫钻入胆道所致。蛔虫通常寄居在人体小肠的中下段，当机体因发热、胃酸度降低、饥饿、驱虫不当或妊娠等因素引起胃肠道功能紊乱时，蛔虫便可因其寄生环境的变化而发生窜动，向上游动至十二指肠，加上蛔虫有钻孔习性，特别在胆总管出口处括约肌收缩功能失调时，蛔虫更易钻入胆道。
胆道蛔虫的主要症状是剑突下偏右的阵发***痛,疼痛呈钻顶样疼痛.
确切的诊断应该是 蛔虫症治疗:使用肠虫清效果不错.

l****g

爱茂尔注射液说明书
【药品名称】
通 用 名：爱茂尔注射液

英 文 名：Emole Injection

汉语拼音：Aimao’er Zhusheye

本品为复方制剂，其组份为:溴米那、盐酸普鲁卡因、苯酚。

【性 状】本品为无色澄明液体。

【适 应 症】镇静止吐药。用于妊娠，神经性与晕船晕车等引起的呕吐。

【用法用量】皮下或肌内注射　一次2ml 小儿酌减，对顽固呕吐可酌情适当增加注射次数。

【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。

【药物相互作用】尚不明确。

【规　　格】2ml

【贮　　藏】遮光，密闭保存。

【注意事项】应密切注意使用中普鲁卡因过敏反应。

【包　　装】10支/盒，安瓶、纸盒。

【有 效 期】二年。

【批准文号】豫卫药准字（1996）第045014号
来自：http://www.0372.cc/detail.do?table=699&id=527278

虚****进

－－－胆道蛔虫的症状很剧烈，是不能承受得了的．楼主所说只有恶心，呕吐的症状，虽然也吐出了蛔虫，也只能说明是肠道内蛔虫，而且，肠道内蛔虫使用驱虫药要注意，如不能有效，快速驱除或杀死，可使蛔虫激惹，说句夸张的话就是－－－－上串下跳．　很容易引起(蛔虫性肠梗阻)和(胆道蛔虫)．
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                  查到了点关于胆道蛔虫的知识，供爱友们参考：
　　 胆道蛔虫症是由于肠道内的蛔虫钻入胆道所致。蛔虫通常寄居在人体小肠的中下段，当机体因发热、胃酸度降低、饥饿、驱虫不当或妊娠等因素引起胃肠道功能紊乱时，蛔虫便可因其寄生环境的变化而发生窜动，向上游动至十二指肠，加上蛔虫有钻孔习性，特别在胆总管出口处括约肌收缩功能失调时，蛔虫更易钻入胆道。
　（临床表现）
　蛔虫进入胆道后，虫体造成机械**，可产生奥狄括约肌的强烈收缩或痉挛，特别在蛔虫部分进入胆道时，这种痉挛可更为剧烈。临床上病人可有剑突下偏右的阵发***痛，并有向上钻顶的感觉。当虫体蠕动停止或括约肌疲劳时，疼痛可完全消失。这种忽起忽止的绞痛反复发作，常使病人非常痛苦。虫体完全进入胆管后，这种绞痛又可变为缓和。蛔虫一般多停留在肝外胆管内，但也可深入肝内小胆管或胆囊内。入侵胆道的蛔虫数一般为1～2条，但也可多达数十条。进入胆管的蛔虫一般并不引起胆管梗阻，故临床卜常不出现黄疸，也无明显感染征象。无腹部压痛或仅有轻压痛。这种症状与体征的不相符合是本症的特征表现。虫体一次大量进入胆道，或虫体带入大量毒力较强的细菌(大多数为大肠杆菌)时；临床上可出现急性胆道感染的表现，如寒战、发热和黄疸等，甚至急性梗阻性化脓性胆管炎的一系列临床表现。蛔虫进入胆道后，还可以引起肝脓肿和造成胆管壁溃破，以致胆道出血。如蛔虫影响了胰管开口的通畅，还可引起急性胰腺炎。蛔虫进入胆道后，可自行退出胆管或因环境不适宜而死亡。死亡的蛔虫可随胆汁排出胆道，但也可因脱落的蛔虫皮、虫卵或尸体等物质的残留，供作胆色素结石的核心。

    【诊断说明】

    根据病人突然出现的剧烈上腹绞痛和腹部体征较轻的不相符合的特点，且有吐蛔虫的病史，诊断常不困难。B型超声检查常能显示胆总管内有蛔虫影，静脉胆道造影片上有时可见到胆管内有条状充盈缺损影，均有助于诊断和鉴别诊断。

    【治疗说明】

    绝大多数的胆道蛔虫症可通过非手术疗法得到治愈，但须彻底驱虫，以防复发。对少数伴有严重并发症者，如梗阻性化脓性胆管炎和胆道大出血，须进行手术治疗。

    (一)非手术疗法 包括解痉镇痛，如注射阿托品或654-2等胆碱能阻滞剂，必要时可同时给予**以加强镇痛。利胆驱虫，常用50%硫酸镁溶液口眼，中药利胆排蛔汤(木香陈皮、郁金、乌梅、川楝子、苦楝根皮，使君子肉、黄芩、生大黄和玄明粉等)，以及左旋咪唑等肠道驱虫剂，应用抗生素防止胆道感染。有人通过静脉胆道造影作随访观察，发现上述治疗可缓解症状，但仍有1/3病人的胆管内残留虫体，故必须再坚持治疗一段时间，以巩固疗效。并应用B型超声等检查，在确定胆道内蛔虫影已消失后，方可结束治疗。近年来，ERCP已应用于胆道蛔虫症的诊断和治疗，特别对一些虫体尚未完全进入胆道的病例，通过ERCP能直接看到留在胆道外的下半截虫体，可应用取石钳将虫体拉出胆道。治疗效果较上述非手术治疗更为确切。且可通过ERCP作胆道造影，了解有无胆管内遗留蛔虫或结石等。

    (二)手术疗法 主要是切开胆总管取虫和T形管引流术，术后病情稳定后进行肠道驱虫治疗。

[ 本帖最后由 虚心学向前进 于 2006-8-18 16:11 编辑 ]