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首诊负责——差点粘手上的宫外孕
这是在过去工作的一家医院,值急诊班时候的经历。
一次夜班,忙到11点才消停点,一个年轻的女患者,由老公扶着进门。主诉是肚子疼,拉肚子。说3个小时上了4、5次厕所。问肚子痛不痛。答肚子疼得不厉害,问有没有不洁饮食史?答中午吃了海鲜烧烤。同餐的别人没有发病的。问发烧了吗?答不发烧。
这时脑子里最先浮现出来的诊断:急性胃肠炎。
随后一边书写急诊病志,一边说可以验个便看看,看情况再用药。
这时患者小心翼翼地低声问道,怀孕吃什么药好?
这一问非同小可,赶紧再仔细观察患者有无贫血貌,看口唇眼结膜不算苍白。腹部查体,下腹部压痛阳性,反跳痛也不明确。血压110/60mmHg,急查血常规,请妇科急会诊。不巧的是,妇产科大夫都上台急诊手术,二线也不能立即到岗。
血常规半小时就出结果了,血红蛋白9克,按妇产科要求,开一个超声检查单子。因为是半夜,内科病人也不多,就陪着送病人去超声室做检查,这时再查看病人,面色开始变得苍白,口唇眼结膜苍白也很明显。测血压也不到90/60mmHg。妇产科医生也及时赶到,立即化验血型,赶快快速补充盐水,报告总值班,联系手术室。
手术过程顺利,诊断宫外孕明确,输血****ml(记不太清了)。病人恢复良好。
首诊接诊这样的患者,一定要保持高度的警惕。一旦发现有宫外孕的可能,就要立即转科,积极抗休克,并为手术做准备。争分夺秒。
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