技能考试：考官提问应付宝典

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体格检查

测血压

1.动脉血压测量方法有几种？

直接测压法和间接测压法。

2.何谓高血压？

年龄在18岁以上成人，采用标准测压法，至少3次非同日血压达到或超过140/90mmhg，或仅舒张压达到或超过90mmhg，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmhg，称收缩期高血压。

测体温

1.何谓稽留热？

是指患者体温维持在39-40℃以上的高水平达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

眼的检查

1.眼检查包括哪些内容？

包括视力检查，瞳孔检查、[根据相关法规进行屏蔽]反射、瞳孔对光反射（直接、间接）、眼球运动等

2.眼球运动检查的意义？

眼球运动检查六条眼外肌的运动功能，若某一方向运动受阻，提示该对配偶肌功能障碍和支配该对配偶肌眼神经麻痹。

3.双侧瞳孔对光反射迟钝或消失，多见于何种病人？

多见于昏迷病人。

4.直接和间接角膜反射均消失常见于哪对颅神经损害？

三叉神经

浅表淋巴结检查

1.浅表淋巴结有哪些？

头颈部淋巴结群，上肢淋巴结群，下肢淋巴结群

2.肺癌、胃癌、乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？

肺癌多见于锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以右锁骨上转移为多见。胃癌多见于向左锁骨上淋巴结转移。乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结。

3.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么？

首先考虑下肢、会**炎症的问题。

4.体检时发现浅表淋巴结肿大，应注意什么？

应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、印痕、瘘管等。

颈部-甲状腺检查

1.甲亢重点检查哪些内容？

眼（是否有突出症），甲状腺视诊（大小、对称性），甲状腺触诊（大小、质地、有无结节和震颤），甲状腺听诊（有无血管杂音），手指震颤检查。

2.典型甲亢症，检查时触诊、听诊有何发现？

触诊：甲状腺肿大，质地柔软，并在其左右叶上下极可能触到震颤。听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。

3.何谓甲状腺的冷结节？其临床意义是什么？

冷结节是指甲状腺肿块扫描图上呈无浓集碘功能的结节。冷结节的癌变发生率较高，建议手术治疗。

颈部-气管检查

1.导致气管向右偏移的胸部病变可能有哪些？

左侧大量胸腔积液，积气，纵膈肿瘤以及甲状腺左叶肿大，或右侧肺不张、肺硬化、右胸膜粘连等。

**检查

1.**视诊主要内容有哪些？

1）观察两侧**是否对称。

2）**表面情况：皮肤颜色、皮下浅表静脉、皮肤有无红肿、橘皮征、酒窝征。

3）**：位置、大小、对称、内陷。**有无溢液

2.什么原因导致**皮肤橘皮样改变？

多见于癌肿引起**局部皮肤水肿。为癌细胞浸润阻塞皮肤淋巴管所致，因毛囊和毛孔明显下陷，故局部皮肤呈橘皮样改变。

3.近期**内陷提示什么？

提示肿瘤可能。

胸部检查-视诊

1. 胸廓形态视诊内容？

主要为：正常胸，不正常胸：桶状胸、扁平胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形、脊柱畸形引起的胸廓改变。

2.何谓鸡胸？常见于什么病？

胸廓的前后径略大于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷称为鸡胸。常见于佝偻病患儿。

3.什么是陈-施呼吸？见于什么情况？

又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

胸部检查-触诊

1.胸廓扩张度检查临床意义？

正常人两侧胸廓扩张度应相等，若一侧胸廓扩张度受限，可见于大量胸腔积液，气胸，胸膜增厚和肺不张等。

2.语音震颤检查的原理是什么？

当被检者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管，支气管，肺泡，传达胸壁引起共鸣的振动，可有检查者的手触及，故又称触觉震颤，根据其振动的增强或减弱，可判断胸内病变的性质。

3.语音震颤减弱和增强的临床意义？

减弱：主要见于肺气肿，阻塞性肺不张，大量胸腔积液或气胸，胸膜高度增厚粘连等。

增强：大叶性肺炎（实变期），大片肺梗死，空洞型肺结核，肺脓肿。

胸部检查-叩诊

1. 肺上界叩诊正常人宽度？肺上界变狭，变宽的临床意义？

肺上界叩诊为肺尖的宽度，正常人5-6厘米，肺上界变窄，常见于肺结核所致的肺尖浸润，纤维性变及萎缩；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，常见于肺气肿的病人。

2.肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？

6-8厘米，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。

胸部检查-听诊

1.哪些部位听到支气管呼吸音属于正常呼吸音？

支气管呼吸音正常部位：喉部，胸骨上窝，背部6、7颈椎，及第1、2胸椎附近。

2.支气管肺泡呼吸音正常位置？

胸骨两侧第1、2肋间，肩胛区第3、4胸椎水平后部

3.胸膜摩擦音的听诊部位？如何与心包摩擦音鉴别？

在患侧胸壁的前下侧。当患者屏住呼吸时，胸膜摩擦音即消失，而心包摩擦音与心脏搏动有关。

心脏检查-视诊

1.右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？

右心室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。

2.心前区隆起常见于什么病？

提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

心脏检查-触诊

1.心包摩擦感触诊满意条件？

坐位、前倾位、收缩期、呼气末。

2.心尖搏动增强见于哪些疾病？

见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时。

3.临床上凡心前区触到震颤即肯定心脏有器质性病变，对不对？为什么？

对。凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变，因为心脏瓣膜病变尤其是主动脉瓣、二尖瓣狭窄或重度二尖瓣闭锁不全及室间隔缺损、动脉导管未闭均可引起震颤。

心脏检查-叩诊

1.何谓梨型心，提示什么病？

叩诊时胸骨左缘2、3肋间心浊音界增大，心腰丰满或膨出，心浊音界似梨型，提示二尖瓣狭窄。

2.心脏叩诊疑为心包积液，则叩诊时被检者**应注意什么？

疑为心包积液，叩诊时令被检者改变**，叩出心浊音界变化。即：卧位时心底部浊音界增宽，坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样。

心脏检查-听诊

1.胸骨左缘第2肋间听到连续机械样杂音，首先考虑什么病？

先天性心脏病（1分），如动脉导管未闭（1分）。

记忆方法（动机不良）

2.心尖区收缩期杂音记录为3/6级是什么意思？能否判断有器质性心脏病？

3/6分子3表示杂音响度为3级，分母6为杂音强度采用Levine6级分级法，3/6级杂音多为心脏有器质性病变。

3.主动脉瓣关闭不全，在主动脉瓣听诊区可闻及什么杂音？

可闻及叹息样、递减型舒张期杂音，向胸骨左下方及心尖区传导。

腹部检查-视诊

1.腹部视诊时应注意哪些内容？

腹部外形：平坦、凹陷还是膨隆，腹部静脉有无充盈或曲张，腹式呼吸运动，胃肠型和蠕动波，腹壁其他情况：皮疹、腹纹、疤痕等。

2. 病理性全腹部膨隆可见于什么情况？

腹腔大量积液，腹内积气（气腹），肠积气（如肠梗阻），腹内巨大包块。

3.门静脉高压显著时，腹部可见怎样的腹壁静脉曲张？

腹部可见一簇以脐为中心向四周放射静脉曲张，有人形容为水母头。常在此听到静脉血管杂音。

4.门脉高压症患者腹壁静脉曲张时检查静脉血流方向有何特点？

脐以上血流方向由下向上，脐以下血流方向由上向下。即腹壁静脉曲张常以脐为中心，向四周放射状伸展，如水母头状。

腹部检查-触诊

1.腹部触诊应重点检查哪些内容？

腹壁肌肉紧张度，有无压痛、反跳痛，有无腹部包块。

2.炎性包块肿瘤性包块在腹部触诊时有什么区别？

炎性包块常有触痛和腹肌紧张，不易推动。肿瘤性包块一般情况下触痛不重，与肝脾肾有关者可随呼吸移动。

3.肝上下径正常值是多少？

9-11cm。

4.右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？

肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。

5.正常人腹部能触到哪些脏器？

肝脏（瘦人），肾脏（右肾），充盈的膀胱，乙状结肠（有干结的大便时）。

6.腹膜**征包括哪些临床体征及临床意义？

包括肌紧张、压痛、反跳痛。提示局部或弥漫性腹膜炎。

7. 脾肿大分为轻中高三度？

脾缘不超过肋下2cm为轻度肿大；超过2cm至脐水平线以上为中度肿大，超过脐水平线或前正中线为高度肿大。

腹部检查-叩诊

1.一侧肋脊角叩痛考虑什么？两侧肋脊角叩痛考虑什么？

一侧考虑：肾周围炎、肾结石、肾结核。两侧：肾炎、双侧多囊肾。

2.叩诊胃泡鼓音区缩小或消失说明什么问题？

可能由于左侧胸腔积液，大量心包积液，或中度脾肿大及肝左叶肿大等疾病，也可见于急性胃扩张或溺水者。

腹部检查-听诊

1.何谓肠鸣音正常，亢进，消失？

正常肠鸣音，每分钟4-5次；亢进：每分钟10次以上且响亮、高亢；消失：3-5分钟听不到肠鸣音。

2.如何区别动脉性和静脉性血管杂音？

动脉性杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期和舒张期；静脉杂音常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。

神经系统检查

1.一侧大脑中动脉出血时，哪侧肢体瘫痪？为什么？

对侧肢体瘫痪，因脑神经交叉后支配对侧肢体。

2.神经反射检查方面主要检查哪些内容？

深浅反射，锥体束病理反射，和脑膜**征。

3.什么叫下运动神经元？受损时体检有什么发现？

下运动神经元由脊髓前角细胞，颅运动神经核及其发出的神经轴突组成。受损时体检表现为：肌张力下降，腱反射引不出，病理反射阴性。

4.正常人能否出现巴氏征阳性？

一岁半以内的婴儿由于神经系统发育未完善，可出现巴氏征阳性；一岁半以后如再出现阳性则为异常，提示锥体束病变。

基本技能操作

手术区消毒

1.甲状腺次全切除术消毒范围？

上至下颌、下口唇线，两侧至颈、颈项交界及锁骨上窝，下至两**连线。

2.铺好的4块无菌巾是否可以移动？

可以，手术巾可以向外移动，不可向内移动。移动幅度不能很大。

换药

1.健康肉芽组织的表现？

肉芽组织呈新鲜粉红色或红色；颗粒少，分泌物少；触之易出血。

2.破伤风为什么要用过氧化氢冲洗？

可防止局部出现缺氧环境。

3.气性坏疽伤口换药注意什么？

换药时注意隔离；焚烧污物；器械特殊消毒。

吸痰术

1.吸痰术的注意事项？

严格执行无菌操作，吸痰管每次更换，吸痰过程密切观察痰液及病人呼吸情况。

插胃管

1.鉴定胃管是否插入胃内的方法？

1）胃管末端置入盛水碗内观察有无气泡溢出

2）试抽胃液

3）向围观内注入空气，同时用听诊器于胃部听诊。

插尿管

1.为什么男性病人导尿，要将**提起到一定角度？

因为男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起**到一定角度可减少尿道弯曲，以便导尿管插入。

2.留置导尿适应症？

尿潴留；病情需要或观察每小时尿量变化；盆腔器官手术前准备；膀胱冲洗；泌尿系统术后。

3.当治疗需要较长时间留置导尿管时，应注意什么？

每日清洁尿道口，并进行膀胱冲洗，以防逆行感染；长期留置尿管者每1-2周更换导尿管一次，拔管前3天应定时夹闭导尿管，每2小时**一次，以利于拔管后膀胱功能的恢复。

4.如膀胱高度充盈，第一次导尿不超过多少？为什么？

不超过1000毫升，以免出现血尿或虚脱。

胸穿

1.胸穿术后注意事项？

术后严密观察有无并发症（1分）；如气胸、出血、继发感染（2分）。如有并发症对症处理。

2.气胸连续抽气达4000毫升扔抽不尽时如何处理？

考虑肺不张并交通性气胸，需改用其他方法如闭合性引流排气或负压引流排气进行治疗。

3.穿刺进针为什么从肋骨上缘进入？

因为肋骨下缘有神经、血管，肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。

腹穿

1.诊断性穿刺，抽出的腹水应进一步做哪些检查？

立即送验腹水常规，生化，细菌培养，如为血性腹水还需送检脱落细胞。

2.肝硬化病人一次放腹水最多不能超过多少？放腹水过程中病人可能发生哪些变化？

一般情况下不超过3000毫升，在放腹水过程中病人可有头晕、心悸、气促、面色苍白等变化。

3.大量放腹水后应行什么特殊处理？

应束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张引起休克。

急救止血

1.止血带一般多少时间放松一次？结扎止血带时间最长不超过多少小时？

一般应每小时放松一次，每次放松1-2分钟，止血带结扎时间最长不超过4小时。

清创术

1.清创术的目的？

把污染伤口变为清洁伤口，缝合组织，争取达到一期愈合标准。

2.清创术的最佳时间？

最佳时间一般在8小时以内。

3.开放性损伤的伤口具备什么条件争取清创一期缝合？

通常6-8小时以内者；伤口污染轻，＜12小时者；头面部伤口在24-48小时以内者。

脊柱损伤搬运

1.脊柱损伤搬运原则？

保持伤员脊柱伸直位，严禁屈曲。

2.伴有颈椎损伤的伤员搬运应注意什么？

一人托住其头部，其余人协调一致用力将伤员平直地抬到担架或木板上，然后头部的左右两侧用软枕或衣物等固定。

简易呼吸器

1.在使用呼吸器过程中，捏压呼吸囊感觉阻力很大，除外呼吸器故障，最常见的原因是什么？如何处理？

可能原因是分泌物阻塞呼吸道。应立即吸痰，保持呼吸道通畅。

2.运用呼吸器的临床指征？

呼吸浅、慢不规则，极度呼吸困难，呼吸欲停或停止，意识障碍，呼吸频次大于35次/分。

吸氧术

1.吸氧的目的？

提高动脉血氧分压和饱和度，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。

2.慢性呼吸衰竭病人治疗时，如何掌握吸氧浓度?

原则上给予低流量吸氧。

3.为什么大手术后常给吸氧？

通常情况下，麻醉及疼痛容易造成呼吸幅度受限，导致患者缺氧。

不****上

haoahoahhohaoahoahahao

p****i

楼主太感谢了  不是一般的盖

g****g

额……不过我办公软件版本太旧，得下新版本Word才能打开，希望是原题，先顶一个

z****g

楼主太感谢了

s****r

dingdingdingding