真武汤治验一案

经*派

2007年下半年的医案：
　　患者，男，70岁左右。肝硬化腹水5年。现腹水卧床，便秘等。已用速尿较久，现已不效。求治于中医。
　　处方真武汤，首剂重用附子30g，3剂药后病人心悸明显，疑附子中毒，遂停药。停药后心悸不再。过2日，继用真武汤，减附子至15g，继服。药后患者反应：汗多明显，大便已经正常，而小便量不多。20剂后，腹水消除。病人已经下床活动。病人自觉药有效，遂不停中药，继续应用。
　　患者自述脚心发热，虽在冬天也要把脚泡在冷水中方觉舒适。若不放水中，立服真武汤即效（疑有心理依赖）。
　　此患者追访2个月，腹水未再发，但脚心发热并未治好（也未再用中药调理，70多岁的人，经西医药的折腾，后经中医治疗，能下地活动已经很不错了）
　　
　　心得：
　　1.中医治疗肝硬化腹水是有优势的；
　　2.此案中患者心悸是附子中毒无疑！
　　3.是谁动了患者的大便？（卧床日久，没有不便秘的）

　　请大家分析！

h****1

真武汤组方：
白术、茯苓、白芍、附子15g、生姜！
能请楼主填填其余的量么？
大便应当是患者免疫功能增强，使生理活动（比如肠动）增强能通，个人认为。。。

经*派

已经记不很清了，第一剂（大约）：附子30，白术15，茯苓30，白芍15，生姜50，甘草10，桂枝15，槟榔15。
后减附子量成15。
其实，对于患者大便通畅的问题，我也考虑过。一是如同您所理解的，机体的机能开始恢复；二是药物发挥的作用。大学期间，有位老师说过，白术量大具有通便作用；后听黄煌教授介绍：芍药量大可动大便，他把枳实、芍药的配伍称作胃肠动力药。但是我更看好的是第一点。

鹤****3

附子都用到15了，白术用了多少？