【元旦病例】反复右下腹痛痛1年余急性发作2天(原创）

j****y

一般情况：徐某某，男，10岁，汉族，学生。

主诉：反复右下腹疼痛1年余急性发作2天。

现病史：患者于1年前开始无明显诱因出现右下腹痛痛，疼痛为阵发性，餐前餐后疼痛无明显改变，曾多次到市人民医院及杭州某医院就诊，均诊断为：肠系膜淋巴结炎，口服消炎等药物治疗(具体药名不祥）治疗为腹痛有所缓解，但一段时间后又发作，如此反复，患者无流鼻涕，无咳嗽气喘，无呕吐及腹泻，昨天患者又出现腹痛，今来就诊，患者饮食可，睡眠差，体重无明显增加及减少。

既往史：无肝炎结核病史，无手术外伤史。

预防接种史：有规律的预防接种史。

体格检查：体温：36．5度，呼吸：22次／分，脉搏：106次／分，血压：90／60mmhg。
神清，呼吸较平稳，全身无皮疹，浅表淋巴结无明显肿大，毛发黑，口唇红润，咽不红，扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：106次／分，律齐，无杂音，腹软，右下腹（麦氏点）有压痛，无反跳痛，双肾区叩击痛(－），肠呜音5次／分，四肢活动自如，四肢未稍暖，生理反射存生，病理反射未引出。

辅助检查：超声，幽门螺杆菌检查见图，血常规、大便常规暂未检测。

请分析患者可能的诊断？
目前如何处理？

a****g

肠淋巴结炎。肠淋巴结核、回盲部病变待除外？查血常规、便常规、便潜血、血沉、结核抗体、腹平片、必要时结肠镜检查。

旧**迹

注意阑尾炎，可以完善阑尾彩超，血常规，c反应蛋白等检查协助诊疗，尿常规，泌尿系彩超除外泌尿系疾病。

江**生

注意阑尾炎，肠系膜淋巴结炎是继发疾病。

p****9

hebe2018 发表于 2018-01-09 15:19:43
...

这个可考虑为阳明太阴合病，治疗可用小柴胡冲剂加桂附理中丸，连吃一段时间，服后可能有排病反应不用担心，继续服即可缓解。

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王****3

应该考虑慢性阑尾炎的可能性。给予长疗程的抗生素治疗可减缓此病的复发。

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l****f

得舒特 金双歧杆菌

w****9

考虑慢性阑尾炎急性发作，按急性阑尾炎处理为妥

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赵****师

病人不支持慢性阑尾炎的诊断。中医治疗右下腹部疼痛的地方，相对应的腰背部检查有无明显压痛点；或者在右侧胸11、12右侧椎旁找压痛点。把压痛点处理好，这个病就好了。

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X****5

注意阑尾炎，与肠系膜淋巴结炎。

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y****1

腹痛原因：1、急性阑尾炎；2、肠系膜淋巴结炎；

a****l

为什么不考虑铅中毒呢！！！

y****n

可以进一步查阑尾ct指导下一步治疗

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是*

aadjsl 发表于 2018-02-19 09:57:59
为什么不考虑铅中毒呢！！！ ...

铅中毒腹部也疼吗？肠子里有溃疡？

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