持续尿潜血阳性半年余。

旧**迹

患者男性，62岁，工人。

主诉:发现尿潜血阳性半年余。

现病史:患者于半年前体健发现尿潜血阳性，无腹痛，无发热，无腰背疼痛，未重视，后复查仍是阳性，后完善彩超，提示前列腺不好，具体情况不详，今日再次来诊，复查尿常规仍是阳性。

查体:血压130/80毫米汞柱，心肺腹阴性，四肢无水肿。

辅助检查，如下图，

讨论内容，还应完善的检查，可能得疾病？

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旧**迹

继续接楼上的病例资料，

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小**禾

可以做红细胞形态，明确异性红细胞比率，判断是否为***性。

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w****5

楼主，你太给力了，谢谢分享

w****5

楼主，好人医生平安

a****g

病人为镜下血尿。血尿原因待查？血尿可分为、初始血尿（前尿道）、终未血尿（后尿道、前列腺、精囊、膀胱）、全程血尿（肾及输尿管、全身疾病）。尿三杯试验可基本区分出血部位。查血常规、ESR、CRP、泌尿系彩超、双肾、前列腺CT、必要时膀胱镜、尿红细胞相差显微检查看红细胞形态，如尿出现异型红细胞可为肾小球病，进一步肾穿可确诊。另需注意全身病变导致血尿的检查。

旧**迹

walll8935 发表于 2017-08-13 13:17:06
楼主，好人医生平安 ...

请不要灌水，说说你的观点。

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g****3

没有尿路感染情况，作红细胞形态就可以确诊是否是肾炎。

草****医

根据前列腺彩超提示前列腺不好，故不排除前列腺增生或肿瘤压迫引起的尿潜血2+（镜下血尿），初步考虑前列腺增生

安**货

前列腺增生是不可能导致血尿的，只有前列腺癌才有可能，还有该患者镜下血尿检查没有？尿液自动分析仪有假阳性的可能。尤其是本病例几乎找不到原因更应慎重对待检查结果。

赳*久

镜下红细胞，正常人剧烈活动后也会出现。LZ可调整好再作尿检。

旧**迹

赳赳久 发表于 2017-8-19 07:02
镜下红细胞，正常人剧烈活动后也会出现。LZ可调整好再作尿检。

患者反复复查过，均有尿潜血阳性，可排除剧烈运动后产生。

草****医

安徽丑货 发表于 2017-8-16 19:14
前列腺增生是不可能导致血尿的，只有前列腺癌才有可能，还有该患者镜下血尿检查没有？尿液自动分析仪有假阳 ...

你说前列腺增生是不可能导致血尿的，就不可能吧

z****8

我也碰到几个类似的病人，大医院也不知道原因。

旧**迹

患者后就诊于秦皇岛281医院，完善相关检查，具体不详，未明确病因，建议动态观察。

l****3

注意问家族史，有一种病叫薄基底膜肾病。

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z****0

患者有无长期口服阿司匹林病史，建议停用半月后复查

旧**迹

zhanghuijun000 发表于 2017-08-21 22:59:23
患者有无长期口服阿司匹林病史，建议停用半月后复查 ...

患者平素体健，无口服阿司匹林史。

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a****生

如能排除病理性原因，可考虑“良性原因不明性血尿”，可能与身体的免疫机制有关，需定期追踪。另外，需注意是否有胡桃夹现象（即左肾静脉受压综合征）。

w****7

打完人人人人人人人人人人人人人人人人人

z****0

持续性血尿需要完善尿红细胞位相明确血尿来源

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