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[专业讨论] 求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

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发表于 2009-6-11 10:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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浅位肛瘘(6点处)术后造成不全性**失禁,谁有好方法,请高手赐教!

[ 本帖最后由 波仔 于 2009-6-11 13:21 编辑 ]
发表于 2009-6-11 10:46 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

说的不全面,怎么做的手术,手术多少天了,有什么不适?
发表于 2009-6-11 11:15 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

手术是局麻下瘘管直接切开,术后已经一年多了,病人一用力或咳嗽就有大便排出,指诊**括约肌收缩还可以。
发表于 2009-6-11 14:31 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

加强**收缩锻炼,漏管手术的并发症,
发表于 2009-6-11 18:47 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

提肛锻炼,看有没有硬化的瘢痕,有的话对症处理必要时切除。

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发表于 2009-6-11 22:48 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

加强**收缩锻炼,口服点补气养血的中药吧。
发表于 2009-6-13 20:49 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

手术怎样做的
发表于 2009-6-13 21:00 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

术后稀便能控制吗
发表于 2009-6-13 21:34 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

如果是后正中切开的手术,切得过多,就会造成肛直角变大,虽然括约肌没有问题,但忍便时就存在问题,尤其是腹压突然增高时。
   治疗的方案是重建肛直角。最简单的术式是在**后正中括约肌外缘做一个弧形切口。让**回缩一部分,形成一个角度。
    更好一点的手术就是在这个弧形切口里转移进入一部分臀大肌。
     这要根据具体的情况决定。
    根据这个原则,手术方案可以慢慢制定。

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  • qianziz+10杨老师临床经验丰富,是我等后辈学习的楷模。要是有机会一定要到贵医院向您请教学习。

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zengt + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2009-6-14 19:35 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

二次手术一定慎重考虑,最好先观察,让患者**收缩锻炼
发表于 2009-6-14 19:54 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

提肛锻炼,效果不好可以行重建肛直角的手术。
病人的年龄是多大?如果年龄偏大还是保守治疗。

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发表于 2009-6-15 19:38 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

再介绍一种手术方法,横切纵缝术。在肛管后正中齿线部位做一个弧形切口,向两边分离,然后将断裂的括约肌缝合修补,再将皮肤纵缝,控制大便一周。

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  • 757184375+1方法很好,送鲜花支持一下!
  • qianziz+10谢谢。很想看看新词老师的手术图片或者视频!
  • 波仔+6感谢支持!感谢分享!
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发表于 2009-6-15 20:46 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

理论上不应引起**失禁  是不是还有其他的原因
发表于 2009-6-15 22:45 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

当时做手术时外口距肛缘不超过1cm,内口也没超过齿线,所以就直接切开了,术后一周病人说有点漏便,让病人口服补中益气丸,提肛锻炼,至今仍时轻时重。
发表于 2009-6-21 20:18 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

应该不会有问题的,继续保守治疗,提肛,补中益气
发表于 2010-5-14 18:49 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

回复 9# 新词
新词老师能不能发一些做过的病例的图片上来让我们长长见识?
发表于 2010-5-14 20:08 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

新词老师能不能发一些做过的病例的图片上来让我们长长见识
发表于 2010-5-15 11:00 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

看样子应该是老年人吧,建议保守治疗。
实在不行,支持新词老师“横切纵缝术”。
发表于 2010-7-12 23:21 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

回复 12# 新词
“横切纵缝”应该是放射状切口吧-----张东铭《大肠**局部解剖与手术学》第三版119页
发表于 2010-7-12 23:45 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

梭形
发表于 2010-7-14 00:15 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

提肛锻炼,看有没有硬化的瘢痕,有的话对症处理必要时切除。
发表于 2010-7-14 00:16 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

提肛锻炼,看有没有硬化的瘢痕,有的话对症处理必要时切除。
发表于 2011-3-9 22:28 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

提肛锻炼 应该可以
发表于 2013-7-28 13:07 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

如果年龄偏大还是保守治疗。肛瘘的病人,术后提肛锻炼
发表于 2013-7-28 21:14 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

据楼主资料,支持新词老师的横切纵缝,若是加上环缩术,估计效果更好。让更多的肛管皮肤协助括约肌参与大便控制(精细感觉),提高其敏感性才是重要的。
一点拙见!
发表于 2013-7-28 22:03 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

应该就是所谓的肛管精细控制力下降,做肛裂或者环形痔时切断部分内括约肌也可能导致同样的后果,我也做过一例类似的肛瘘,六点位低位瘘,直接全层切开。术后半年患者来复诊时说有时会漏稀便,现在快两年了,放屁时偶尔还会带出点粪便。提肛运动疗效好象不明显。所以术中需要切内括约肌时都应该慎重。我做过很多手术,肛管控制力明显下降的只有一两例。只能说医生很难做。我就很好奇,有些医生,几乎每例混合痔都要切断内括约肌,难道就没碰到过**失禁的病例吗?
发表于 2013-7-29 09:33 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

顶贴,关注中
发表于 2013-8-6 17:28 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

加强**收缩锻炼
发表于 2013-8-6 19:00 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

我们有过1例说大便失禁的,具体什么手术不记得了,不过他承认术前就这样,失禁总怀疑与手术关系不大,据说国外失禁的多,有人说是人家的诊断标准和咱的不一样,也就是诊断放的宽,有人说国外的人有可能{BANNED}的常见。
新词的方法很新颖,学习了,万一别人提起,可以说知道了。
发表于 2013-10-8 00:05 | 显示全部楼层

求助术后造成不全性**失禁,谁有好方法

新词老师能不能发一些做过的病例的图片上来让我们长长见识
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