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从心电图看,旁道位于右前近间隔部,假设存在左束支传导阻滞,那么室上性激动沿旁道下传的同时也沿着右束支下传,同时激动右心室,再激动室间隔,又到左心室,从而产生了QRS波,但是不能确定是由于那个沿着那条路下来的;就图伦图,若激动先从旁道快速下传,提前激动了心室,那很有可能掩盖束支阻滞,此时的PJ间期会<0.27.不能完全排除是否合并束支阻滞;如果心室除极的QRS波由房室结路径先行下传的激动引起,旁道只参与逆向折返,不参与QRS波群形成,那么此时QRS增宽,PJ间期也会大于0.27.就意味着预计伴随束支阻滞可能性很大了。
此图的PJ间期貌似有7个小格,目测有0.28左右,再加上束支阻滞特有的ST-T改变,所以如果没有向量图,我可能会觉得是预计合并左束支阻滞。对于向量没有条件学习,只肤浅的知道预计和左束支阻滞起始部密集,其他就外行了。
但是,佟老师答案是否定的,那我就心理没谱了,第一,老师经验丰富,第二,老师有向量图这个***锏,所以期待老师讲解一下。谢谢楼主好图。
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