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[心电图分析] 预激伴完全左束支阻滞吗

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发表于 2017-9-12 15:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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发表于 2017-9-12 15:55 | 显示全部楼层
心电向量离心支缓慢,回心支泪点稀疏,考虑心室预激。心电图PJ间期正常,所以不考虑合并左束支阻滞

仅供参考

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发表于 2017-9-12 19:56 | 显示全部楼层
从心电图看,旁道位于右前近间隔部,假设存在左束支传导阻滞,那么室上性激动沿旁道下传的同时也沿着右束支下传,同时激动右心室,再激动室间隔,又到左心室,从而产生了QRS波,但是不能确定是由于那个沿着那条路下来的;就图伦图,若激动先从旁道快速下传,提前激动了心室,那很有可能掩盖束支阻滞,此时的PJ间期会<0.27.不能完全排除是否合并束支阻滞;如果心室除极的QRS波由房室结路径先行下传的激动引起,旁道只参与逆向折返,不参与QRS波群形成,那么此时QRS增宽,PJ间期也会大于0.27.就意味着预计伴随束支阻滞可能性很大了。
此图的PJ间期貌似有7个小格,目测有0.28左右,再加上束支阻滞特有的ST-T改变,所以如果没有向量图,我可能会觉得是预计合并左束支阻滞。对于向量没有条件学习,只肤浅的知道预计和左束支阻滞起始部密集,其他就外行了。
但是,佟老师答案是否定的,那我就心理没谱了,第一,老师经验丰富,第二,老师有向量图这个***锏,所以期待老师讲解一下。谢谢楼主好图。
  

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发表于 2017-9-13 09:10 | 显示全部楼层
jiaxyz1234老师好,谢谢您的解答,

心电向量图在诊断左束支阻滞的标准中明确提到,环体中部和归心支运行缓慢,本图QRS波环离心支泪点密集一直持续到中部,但是归心支明显泪点稀疏了,我考虑是心室预激波持续时间较长的缘故。

我也是一直学习中,只是提出我个人的看法和诊断,供参考。
发表于 2017-9-13 16:21 | 显示全部楼层
trg 发表于 2017-9-13 09:10
jiaxyz1234老师好,谢谢您的解答,

心电向量图在诊断左束支阻滞的标准中明确提到,环体中部和归心支运行 ...

佟老师,我是学生,您可不能喊我老师,折煞我了,谢谢您的讲解,受益匪浅。
发表于 2017-9-13 16:21 | 显示全部楼层
谢谢老师们的解答,心电向量图看不懂,努力学习中。

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