【老王分享病例 】男性68岁，咳嗽咳痰胸闷气短3月（10-12结果公布）

w****0

病例：

一般情况：男性，68岁，退休。
主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、气短3月。
现病史：患者3月前受凉后出现咳嗽，咳少量白色粘痰，无发热、寒战，伴有胸闷、心悸、气短，无咯血、呕血，无泛酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行口服感冒药（具体用药不详）后效果不能缓解。
既往史：4年前因胸外伤在外院治疗。
查体：体温36.6°C，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg，发育正常，营养一般，神志清楚，精神尚可，问答切题，查体合作。全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳、鼻无异常分泌物，口唇甲床略紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，颈静脉无充盈，甲状腺不大，气管无偏移。双侧胸廓不对称，胸骨无压痛，无胸壁静脉曲张，双肺叩呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性落音。心前区无隆起心律齐，心律98次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹壁静脉无显露，腹肌软，全腹无压痛，无反跳痛，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分。双下肢无水肿。


目前患者诊断考虑？依据?进一步诊断治疗方案？

一****L

诊断:支气管扩张症，慢支，肺气肿，陈旧性肋骨骨折，气胸？水平实在有限????。期待老师们高见。

任**军

好像有栓塞。其他同意一楼的。

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此消息发自Android版诊疗助手

石***梦

感觉确实有栓塞

w****0

任龙将军 发表于 2017-9-12 07:47
好像有栓塞。其他同意一楼的。

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请战友谈谈肺栓塞的机制，最好像一楼战友在片子中直接进行标注，大家共同学习

任**军

ww2sxy520 发表于 2017-09-13 11:58:54
请战友谈谈<!--IIYITAG:8:feishuansai-->肺栓塞<!--IIYITAG:/8 ...

这个病人肺栓塞多半是肋骨骨折后呼吸减弱且不愿活动留下来的。肺内，气管里面的痰液等等长时间未排除形成栓塞。手机上操作，不知道怎么在片上指示出来。知识有限，希望大家指正。谢谢大家。

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此消息发自Android版诊疗助手

w****0

任龙将军 发表于 2017-9-13 11:58
这个病人肺栓塞多半是肋骨骨折后呼吸减弱且不愿活动留下来的。肺内，气管里面的痰液等等长时间未排除形成 ...

肺内，气管里面的痰液阻塞支气管会出现肺不张、肺实变
肺栓塞指的是肺动脉的阻塞，阻塞原因可以是血栓、气栓、羊水等

w****0

患者考虑右侧陈旧性肋骨骨折 右侧少量包裹性气胸 左侧叶间裂少量液气胸

感谢各位战友参与