【转贴】吃正确的药 正确地吃药

清*

源于：中山日报 2006年3月29日 第 4094 期 C4版 　
　　 现在，“小病上药店”已经是市民生活中的常事。每家每户，大概都有家庭药箱，各种常备的药品，琳琅满目。那么，我们日常有需要的时候，如何正确地吃药？还是要听听专家的意见。为了确保我们的健康，千万不可乱吃药、吃错药。

1 把阿司匹林放在“家庭药箱”第一层

　　 “如果您的家庭药箱是抽斗式的，那么我要强调，阿司匹林应该放在最上面的一层，因为该药对任何一个家庭，都是要经常使用的。”这是[根据相关法规进行屏蔽]总医院著名心血管病专家李小鹰教授在日前召开的“规范应用阿司匹林中国专家共识”会议上指出的。
　　 有关数据表明，我国心脑血管疾病的发病率增长日益迅速。改变这一趋势的重点在于预防，资料显示：如果长期、正确地使用“百年老药”阿司匹林，可使冠心病、脑梗死等疾病的发生率下降约32%。
　　 2005年，在中华医学会心血管病分会等机构的组织下，在拜耳医药保健有限公司支持下，高润霖、胡大一、李小鹰等40余位专家参与，最终形成的《阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用：中国专家共识（2005）》和《缺血性脑血管病阿司匹林规范应用共识》，分别在日前发表。
　　 “在这两个‘共识’中，我们都强调了对阿司匹林的规范使用，而在不规范使用的表现上，最突出的就是患者的使用剂量不够。”李教授说，“临床实践证明，长期使用阿司匹林预防心脑血管疾病的最佳剂量为每天75mg~150mg（毫克），但我国有六成以上的患者每天服用阿司匹林的剂量低于75mg，这就导致其预防作用被大大地减弱了。此外，使用率低也是一个严重问题，美国冠心病住院患者阿司匹林的使用率已经超过95％。而在我国，阿司匹林在冠心病患者中的使用率仅为14.38%，在卒中患者中的使用率还不到14%。”
　　 “造成这些问题的主要原因是，患者担心长期服用阿司匹林会有副作用。阿司匹林的不良反应主要是胃肠道不适，对此，我们建议患者使用肠溶制剂。过去，阿司匹林是在胃内崩解；而肠溶制剂，由于独特的工艺，在胃内完全不释放，到了小肠内才缓慢释放，可以将对胃肠道的**降低60%，避免胃肠道不适的发生。”
　　 对于有些中老年人在家感到自己血压高，就赶紧服用阿司匹林“防病”的问题，李教授说：“这样做有一定风险。我们要强调的是，高血压患者必须把血压控制在一定程度以后（小于150/90mmHg），才可以服用阿司匹林进行预防。因此，一旦发现自己有高血压症状，应马上去医院，经检查发现没有禁忌症，再在医生的指导下服用，切不可‘自己做主’。”（张伟）


2 甲类非处方药自己别乱吃

　　 大家都有一个常识，处方药需要大夫开药方，而非处方药（OTC）则可自行在药店购买。可也不能因为是非处方药就妄自给自己诊断开方，中科院药物研究所的卫飞博士提醒，非处方药也分甲乙两类，甲类最好不要自己乱服。
　　 卫博士告诉记者，非处方药通常是指那些不需要医生处方，消费者可直接在药房或药店中购买的药物。非处方药由处方药转变而来，是经过长期应用、确认有疗效、质量稳定、非医疗专业人员也能安全使用的药物，这些药物大都属于治疗伤风感冒、头痛牙痛、肌肉关节疼，以及消化道不适和轻微过敏症状等的药物，如常见的阿司匹林、川贝枇杷膏、板蓝根等。
　　 不过在非处方药中，还有更细的分类，红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类。甲乙两类OTC虽然都可以在药店购买，但乙类非处方药安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店***外，还可以在超市、宾馆、百货商店等处消瘦。不过，由于我国建立药品分类管理制度不久，故乙类非处方药暂不实行，根据国家规定目前全部按甲类非处方药管理。因此，服用非处方药一定不能随意，最好提前咨询医生。
　　 任何药物都有毒副作用，只是程度不同而已。非处方药物较为安全，也是相对而言的。如果病因不明，病情不清，则以不用非处方药物为好。若用药后不见效或有病情加重迹象，甚至出现皮疹、瘙痒、高热、哮喘以及其他异常现象，应立即停药，去医院诊治。（何楣）
　　

3 中成药不能随便吃

　　 在药店里常常会看见这种现象，有的便秘患者知道芦荟有滋阴的作用，就自己选择含有芦荟成分的通便中成药。对此，有关专家提醒，这种看着药品说明书上的适应症吃药，疗效一般会比较差。即使非处方中成药，也要根据不同病证选购，最好先找医生咨询一下，药证相符，疗效才会好，不能把中成药长期当保健药吃。
　　 河南中医学院一附院主任医师翟理黄说，非处方药的一个重要特点就是“适应症能自我诊断”，但自购中成药不像买解热止痛的阿斯匹林那样简单，自己属于哪种证型要做到心中有数。比如便秘，热毒内盛者伴有口干口臭，舌苔黄燥，或脸上起疖子、痤疮，适宜选用牛黄解毒片、三***类；食积者表现为食少腹胀、大便奇臭，适宜用保和丸、沉香化滞丸、王氏保赤丸、肥儿丸；体虚年老、排便困难者多数阴经亏虚，肠道失润，可选用麻仁丸、通秘丸等；伴有肛裂者可选用槐角丸等。
　　 翟主任认为，人们另一个常见的误区是，非处方中成药没有或很少有副作用，可以长期服用，其实并非如此。凡是具有治疗作用的药物，长期服用均有副作用。经治疗症状消失，就要及时停药，这就是“中病即止”。使用中成药治疗便秘尤其是这样，大便一旦正常就要停药，待不正常时再用药，关键在于平时的饮食生活料理。便秘者不发作时可多吃些五谷杂粮和含纤维素多的蔬菜瓜果，以增加肠内容物，**肠蠕动，促进排便。还可每天用单味中药胖大海2到3枚泡水喝，以预防复发。
　　 健康提示：中日友好医院中医专家李佩文建议，松花粉对老年人习惯性便秘有一定调解作用，可适当服用。北京市疾病预防控制中心营养和食品卫生所主任医师徐筠介绍，适当地吃些香油，可以减少肠壁与粪便之间的摩擦力，缓解便秘。中国中医科学院西苑医院张国喜建议，提肛运动可增强**括约肌的功能，以及**、直肠部位的抗病能力；**会阴穴加提肛法可治疗便秘。

4 吃药的时间很重要

　　 古语云：“用药如用兵。”马虎不得。在吃药的时间上，要讲究科学。
　　 1、空腹指的是上顿饭吃完2小时以后，到吃下顿饭的1小时之前这段时间。一般的餐前服药指的都是空腹。而饭后指的是随餐或者吃饭后1小时之内，也就是肚子里要有食物。
　　 2、服药的时间是与药物种类有关的。有些止吐消胀药，有些降三酸甘油脂药，或是抗肠胃痉挛剂等会指定准确的服药时间，一般是饭前30分钟。有些药品必须随食物一起吃才能发挥作用，例如：拜糖平就要在进餐第一口嚼服；有些药品应在饭后1小时吃效果最持久，例如：使用普遍的制酸剂（胃药）。当然这还要看患者的耐受性，多数抗生素应该在饭前服用，但是有一些患者胃肠道反应比较严重，感觉到明显的恶心或者胃痛，这样也就只能改成随餐或者饭后了。
　　 3．针对不同的病症也有不同的服药时间，治疗失眠，通常应该在睡前半小时吃药才能及时发挥药效。每日一次的降压药物，最好在下午接近黄昏的时候吃，因为那是人一天中血压最高的时间。


5 “吃错药”的原因

　　 据卫计委药物不良反应监测中心最新推算，我国每年因药物不良反应住院的病人达250万，在住院病人中，每年约有19.2万人死于药物不良反应，药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的10倍，且有逐年增长的趋势。这是一个多么触目惊心的数字！人们常说的“吃错药”，实际上就是因为种种原因造成的不合理用药。我国不合理用药情况相当严重，不合理用药的直接恶果就是引起药源性疾病，甚至导致用药者死亡。
　　 造成不合理用药的原因很多，归纳起来有以下几点：
　　 1.医生开处方时，没有详细了解病人的用药史、药物反应史以及特异性体质，而导致过敏或其他不良反应。
　　 2.医生开处方时，忽视药物之间的相互作用，可能导致某些药物毒性大大增强或有些药效明显降低，不良反应的发生率亦随之增高。据报告，由于药物的相互作用，5种药并用，不良反应发生率为4.2％，6~10种为7.4％，11~15种为24.2％，16~20种为40％，21种以上达45％。
　　 3.医生开处方时，不注意询问患者原有疾病及一些重要器官的功能状态，例如肾功能不好的病人，却给有肾毒性的药物。
　　 4.对老年、儿童或久病体弱患者，用药剂量没有区别对待，导致药物过量甚至中毒。
　　 5.在没有医生确诊或指导的情况下，患者擅自到药店购买药物，造成误用和滥用药物，如果药不对症那就无异于是在服毒。
　　 6.对患某些疾病必须长期用药的病人，注意事项没有交代清楚，易发生不良反应，甚至出现蓄积作用而中毒。如长期服用治疗“甲亢”的药物甲基硫氧嘧啶等药，严重时可引发白细胞缺乏症，所以应提醒患者注意预防。
　　 7.该停用的药物没有及时停用或逐渐减药，也可引起不良反应及药物蓄积中毒。例如治疗严重皮疹，骤停糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。
　　 8.给药途径不当。给药途径不同，关系到药的吸收、分布，也影响药物发挥作用的快慢强弱及持续时间。例如，不少人认为针剂制作时经过了严格的杀菌消毒，药品质量标准很高，改为口服、外用、滴眼应该不成问题，于是就将庆大霉素注射液用于口服，红霉素注射液、新福林注射液用于滴眼等。这种做法是不妥当的。不同剂型的药物吸收途径各异，有些药物因本身因素决定，只能注射不能口服，如将针剂改为口服，则会出现药物吸收不全或不吸收，导致血中药物浓度低而影响疗效。有些药物的针剂中所添加的附加剂对胃肠道有**作用，随便乱用有时还会出现严重的不良反应。
　　 常见的药源性疾病，有中毒、炎症、增生、萎缩、赘生与癌变等。“是药三分毒”。有些药物本身就对机体细胞有毒性作用和酶抑制作用等。一次过量或慢性蓄积都会导致药物中毒。而如大量使用萘氮芥治疗时可引起膀胱癌；久用砷剂者可使掌、跖部产生赘生物，还可能演变成癌。（徐怀逵）

康**线

有见地，说道不错

过**烟

看过,谢谢提供.关于阿司匹林--如果反应比较大的话可以用拜阿司匹林.

朱*青

每日一次的降压药物，最好在下午接近黄昏的时候吃，因为那是人一天中血压最高的时间。

这个说法对吗?