传导阻滞

陈*一 · 发表于 2016-6-12 13:19

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男，头晕，无力难受约一个月。原有完右病史，请老师们帮忙看看，这是二度一到高度，还是二度二到高度，谢谢！

比**足 · 发表于 2016-6-12 15:39

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这个图初看是二度或高度房室阻滞细分析符合双束支阻滞。
右束支阻滞是完全性，左束支表现P-R延长及二度不同比例的下传。传导比例与频率有一定关系，窦性频率略慢是2:1，略快可以1:1持续下传，呈3:1下传或者说连续2次P波不能下传的考虑有隐匿传导有关。图1有室性逸搏、室性融合波。图2 P-R很长，结合图2最下方一行浏览图，考虑间歇性的完全性双束支阻滞，室性自主心律。图3 左束支下传比例2:1、3:1、3:2、4:2。
诊断：窦性心律，室内双束支阻滞（右束支3度+左束支2度或高度），室性逸搏，室性自主心律。
仅供参考，请版主老师指导。

陈*一 · 发表于 2016-6-12 19:24

谢谢比上不足老师，这病人1:1持续下传时PR也是有点差别的

h***b · 发表于 2016-6-12 19:58

比上不足发表于 2016-6-12 15:39
这个图初看是二度或高度房室阻滞细分析符合双束支阻滞。
右束支阻滞是完全性，左束支表现P-R延长及二 ...

支持牛老师的分析，关于左束支，我考虑是二度至高度阻滞，因为从图中来看，部分PR间期并不固定；第二幅图QRS波群应该是交界性自主心律；

t*g · 发表于 2016-6-12 21:12

支持牛老师的诊断，图二中的II导联呈现rS型QRS波，考虑室性逸搏心律，属于三度房室阻滞，结合图一长导联看，支持双束支阻滞（右束支3度+左束支2度或高度）。

l****5 · 发表于 2016-6-15 16:40

{MOD}，受益匪浅

g****9 · 发表于 2016-6-18 17:23

逸博心律
房性早搏
室内差异性传导
房性二联律

[心电图分析] 传导阻滞

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