今天拍到的黑苔

d****k · 发表于 2013-10-8 21:44

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患者是一名中年女性，以顽固重症湿疹来就诊，全身遍布钱币状丘疹，瘙痒难忍，目前肌注曲安奈德控制。

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自述湿疹已经有数年病史，目前大便秘结，以开塞露通便，口渴不甚，纳可。本人脉诊一般，不敢妄言，但不像洪大脉，有滑像。舌苔黑，非热极就寒极。然此苔干燥起刺，舌尖红，自觉当属热症，并排除饮食、天生等干扰因素。
大家就此湿疹的治法不吝赐教。

胡***生 · 发表于 2013-10-8 22:05

慢性湿疹一般属血虚风燥，当养血祛风，同时适当配伍安神只之药，建议用当归饮子加苦参、黄柏，生首乌，白蒺藜，黄芪，甘草，因便干，可加大黄15g。

e****n · 发表于 2013-10-8 22:40

这种情况也十分典型。多数情况是热极入里。病因是肠积所致。当务之急先试润肠丸。然后增液汤加除湿热试试。

f**3 · 发表于 2013-10-8 23:13

西医的路过，学习了

菊**者 · 发表于 2013-10-8 23:13

终于见到黑苔了

d****k · 发表于 2013-10-9 09:46

回复 2# 胡赛升医生

从此患者这次发病过程来看，有慢性湿疹急性发作之像

d****k · 发表于 2013-10-9 09:47

回复 3# elujin

先治其里，下之，学习了

q*k · 发表于 2013-10-9 11:10

口渴不甚,湿重热轻。

s***l · 发表于 2013-10-9 11:30

个人认为还是痰瘀为主，以此为治

k****n · 发表于 2013-10-9 12:19

这个黑苔是排除了染苔的可能了吗？图片在舌头那片有点模糊

w****1 · 发表于 2013-10-9 16:29

祛风润燥化淤

c**y · 发表于 2013-10-9 18:04

顽固重症湿疹，从脊柱上来说，患者的骨盆是错位的，拍骨盆正位片和腰椎错位片就可以看出来，按压腰骶、骶髂关节会有酸痛。骨盆错位，引起自身免疫功能下降和代谢紊乱，才会出现皮肤疾患，包括荨麻疹，牛皮癣，红斑狼疮等，临床发现无不骨盆错位。矫正骨盆，结合药物，能真正治愈不反复发作。骨盆不错位的人少有皮肤过敏。问患者往往有腰酸痛始，腰椎后凸除外。赤手道医。

健* · 发表于 2013-10-9 21:55

不排除血瘀。

敬**景 · 发表于 2013-10-10 11:29

回复 12# csdy 请问先生从事医学的那一科。思路别致

敬**景 · 发表于 2013-10-10 11:55

因为信息量有限，依我之见，我认为更多的是寒象（如果是真热之人，必欲饮水）。热只是湿热或者是体内痰湿湿郁久化热（舌体中部胎质老厚）。再一点就是从有湿疹患者的皮肤上看，颜色应当是暗淡的，也可以判断无阳热之象。这只是我的一种推测，楼主可以反馈一下。再有一点就是患者嘴唇紫暗，为血瘀和寒凝的表现。关于脉象，对于判断这一例患者证型尤为重要。你说脉象不洪大，有滑象。不洪大，大家可以理解，说明正气不足，正邪交争不激烈。是疾病日久耗人的表现。有滑象，这点也对，体内有痰湿，有结聚之象。我们知道滑脉主病，多主痰湿，主食积，当见滑数脉时才可以定论为热湿。楼主再号号脉，脉象应当不数，不数以湿定论。其实这种脉象更接近于濡脉，沉部滑实。左尺部当见沉而弱，右迟沉而涩。病位主要在中下焦。治疗思路：化湿，清淤，填精。

小**翁 · 发表于 2013-10-10 12:49

湿热中阻内热盛伤阴，增液汤桃核承气汤+消风散

c**y · 发表于 2013-10-10 19:58

回复 14# 敬仰仲景

你好，师传整脊。赤手道医是我的网站名，可以看看，多给意见。

d****k · 发表于 2013-10-10 20:04

回复 10# k9k0x9i0n

排除了，我反复询问，患者自述有此苔已经不是一天两天了。

d****k · 发表于 2013-10-10 20:06

回复 15# 敬仰仲景

多谢指点，患者的皮损确实是暗褐色，我觉得你分析的很有理有据。

I****9 · 发表于 2013-10-10 20:48

灰黑苔，本人在92年曾治过历时三月不退而来诊者，三分之2的舌面均是且厚边白膩面微黄，水食不能入入立吐，先后6剂中药才愈!记得当时先予三仁汤合清营汤3剂，后予三甲复脉汤加减三剂历时半月方癒。你所传之唇舌苔，据这些年所见之病俐，多是热病后期或久病阴虚一一肾阴胃阴皆不足.，痰湿浊阴上逆之故！建议你用三甲复脉汤加芳香化湿、养阴健脾渗湿的石斛、茯苓、苡仁；再加祛风之蝉蜕、荆芥！顶多三、五剂病愈矣!……最主要是结合临床具体症状……顽固的一般可从四种病因着手分析以确定最有效的方药治之……
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此消息发自Android版诊疗助手

敬**景 · 发表于 2013-10-11 11:26

回复 17# csdy

从身体的相应部位应当能看到病变的症结所在。多总结经验，要发扬好

甜***业 · 发表于 2013-11-4 16:05

回复 15# 敬仰仲景
分析很到位赞同你的观点

敬**景 · 发表于 2013-11-4 18:24

回复 22# 甜蜜的事业

呵呵，谢谢来访

h****i · 发表于 2013-11-8 22:53

回复 1# deltaok

学习了

k****7 · 发表于 2023-11-6 19:54

三焦不通肝气郁结应该睡眠也不好

h**金 · 发表于 2023-11-16 19:13

参考一下刘复兴教授的验方荆苓汤加味。

u****6 · 发表于 2023-12-23 11:14

激素用久了会引起假性黑苔，并非热或者寒极，是激素导致，注意区分

u****5 · 发表于 2024-5-27 18:02

新冠放开后，我86岁的父亲感染，高烧三天就看到这样的舌像，同病房高烧超过两天的基本都是这个现象，我用针刺放血和新冠一号方给他治疗，当天就退烧，平常饮食加上滋阴清火效果显著。大约10天后出院，没有后遗症

j****o · 发表于 2024-6-11 10:51

就舌像论舌象，患者寒湿已极脾胃湿寒舌体暗整体属于血瘀体质。很可能是一位消化系肿瘤患者。目前胃气尚在调理得当可以挽危于崖。
至于说皮肤病另当别论。

[病案讨论] 今天拍到的黑苔

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