后腹腔镜治疗右髂总静脉后输尿管一例

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患者，女，56岁。因右侧腰部隐痛5年于2011年10月5日入院。查体：右。肾区叩击痛阳性。B超检查提示右肾积水、右输尿管上段扩张(肾盂扩张42mm，输尿管上段扩张18mm)。外院IVU提示右输尿管上段狭窄，右肾积水、右输尿管上段扩张。本院MRI检查提示右肾积水、右输尿管上段扩张，考虑有输尿管上段瘢痕狭窄。逆行输尿管肾盂造影提示右输尿管上段狭窄可能性大。尿液分析正常。

全麻。后腹腔镜下见右输尿管上段扩张迂曲，穿过右髂总静脉后方进入盆腔，输尿管未见明显狭窄，髂总静脉以上输尿管明显扩张。遂于右髂总静脉上方离断输尿管，裁剪部分迂曲扩张的输尿管后将输尿管移至右髂总动脉前方吻合，输尿管内留置6F双J管。裁剪输尿管组织病理检查示输尿管呈慢性炎症改变。术后2个月拔除双J管。术后随访1年，患者腰部胀痛症状消失，复查B超示右肾轻度积水(肾盂扩张21mm)，IVU、CTU显示输尿管吻合处未见狭窄，肾积水无进一步加重。




（作者：杨国庆，付明，熊文清.中华泌尿外科杂志，2014,35(8)：624）

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