难治的腿痛，各位大神都是怎么处理的？

傲**神 · 发表于 2017-10-22 21:00

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搞疼痛科经常遇到腰椎间盘突出引起的腰腿痛，大多都能取得好的效果，但遇到一种情况难治型腿痛，拍片提示腰突，主诉无腰痛就腿酸麻胀痛。查体在腰臀部都无阳性反应点，酸胀痛沿着大腿后侧直到小腿，在承扶、殷门、委中、承山穴有压痛。经针灸推拿效果不显，咨询好多同行都经常遇到此种情况。请教坛里大神帮忙指点指点，不胜感激。

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乐* · 发表于 2017-10-23 08:36

临床上经常碰见的腰腿痛虽然大家都诊断为腰间盘突出症，但是真正的病因并非是腰间盘突出，而是椎管外软组织损害导致的症状，所以通过保守治疗取得良好效果。真正的椎间盘突出导致的临床症状是需要手术治疗的。

引起大腿后小腿后的酸麻胀痛症状病因很多，大方向来说一般是两方面原因，1.神经方面。2.软组织方面。神经系统来说，这个部位的症状属于S1的体表巡行路线，所以在腰骶部，尤其是上髎穴附近查看有无明显紧张压痛，在梨状肌投影区检查有无紧张压痛，这两个部位是临床上常见的损伤部位，会**到相应神经纤维导致类似症状。软组织方面和局部损伤或整体力线失衡有关，比如腘绳肌群的损伤或局部的筋膜紧张，导致这个问题常见的原因有可能和平素生产生活姿势导致的慢性损伤相关，也有可能是其拮抗肌损伤导致继发性损伤，还有可能是整体力线的原因，比如竖脊肌群或臀大肌等损伤继发而来，同时还要考虑腰大肌、内收肌等核心肌群损伤而导致整体力线失衡而出现的临床症状。具体是哪里的原因导致的临床症状，需要临床具体病例具体分析。

乐* · 发表于 2017-10-23 08:38

因为楼主提到拍片提示有腰间盘突出，如果突出的部位是L5S1层面，并且对患侧产生压迫**，要考虑是椎管内的原因，也就是说，可能是真正的腰间盘突出症。

1****o · 发表于 2017-10-23 09:06

我给您的回答比较简单，但是一般都能收到奇效，不防用一下火针治疗，于疼痛区域分散点刺，效果会让你出乎意料！

m****w · 发表于 2017-10-23 09:51

临床这种比较多见我以前的治疗方案是按神经分布在相应脊旁做神经阻滞，效果杠杠的。不过现在我建议，不用激素，直接在同侧大转子，根据卡压神经，用刃针松解相关肌肉，或者骶三角或竖脊肌

y****3 · 发表于 2017-10-23 10:12

深层肌肉问题，---腰大肌。治疗，你用刃针松解L1，2;L5,S1。前边腹股沟处，股动脉旁开3cm,粗针直刺至股骨小转子。

y****3 · 发表于 2017-10-23 10:14

局部痛点百分百无效！！！。没刃针，就火**，L1，2;L5，S1无需深刺。

傲**神 · 发表于 2017-10-23 12:18

乐遇发表于 2017-10-23 12:18:21
临床上经常碰见的腰腿痛虽然大家都诊断为<!--IIYITAG:8:yaozhuijianpantuc ...

谢谢老师的回复，感谢了。在腰骶部没发现压痛点，梨状肌和臀中肌臀小肌都没发现，股四头肌未见异常。

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傲**神 · 发表于 2017-10-23 12:19

1982liutao 发表于 2017-10-23 12:19:40
我给您的回答比较简单，但是一般都能收到奇效，不防用一下火针治疗，于<!--IIYITAG:8:ten ...

谢谢老师的指点，火针有用过，局部痛点点刺3针。

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傲**神 · 发表于 2017-10-23 12:21

monkxw 发表于 2017-10-23 12:21:57
临床这种比较多见我以前的治疗方案是按神经分布在相应脊旁做神经阻滞，效果杠杠的。不过现在我 ...

谢谢回复，此病人曾在本县中医院做过腰部神经阻滞效果不显。

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傲**神 · 发表于 2017-10-23 12:27

感谢老师指示，局部处理效果肯定不持久，只是对症而已。如果是腰大肌的问题，我准备放从腹部手法松解尝试。

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傲**神 · 发表于 2017-10-23 12:31

前两天经过腹针埋线后效果明显，不知道持久的效果咋样。准备用上面老师们的方法处理，不管效果如何，一定跟进反馈给各位老师。

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傲**神 · 发表于 2017-10-23 12:31

前两天经过腹针埋线后效果明显，不知道持久的效果咋样。准备用上面老师们的方法处理，不管效果如何，一定跟进反馈给各位老师。

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乐* · 发表于 2017-10-23 14:37

必须先排除椎管内原因，椎间盘病变和症状是否直接相关

z****z · 发表于 2017-10-23 21:21

楼上是高手

，本人趋向首先考虑腰臀部椎管外软组织问题，至于用什么工具都可以

傲**神 · 发表于 2017-10-26 12:01

发了好多帖子都没看见，郁闷。感谢上面几位老师指点。腹针埋线治疗中，效果明显。

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卓*卓 · 发表于 2017-11-3 12:11

6楼扎回旋肌还是扎关节突

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h**n · 发表于 2017-11-3 20:16

楼主不是会正骨吗？正骨试试效果如何？

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