JAMA Intern Med：**类药物或增加房颤发生风险

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    REG**S研究的一项最新分析显示，**类药物使用与房颤发生风险升高***相关。[JAMA Intern Med 2015 Apr 27]

    Waqas T. Qureshi博士（北卡罗来纳维克森林医学院）等指出，尽管在房颤动物模型中**类受体表达下调，但以往人群为基础的研究显示**类药物使用与房颤发生风险无相关。Qureshi等进一步探讨了**类药物使用与房颤的关系，共纳入REG**S研究中的24632例参与者，平均年龄为65岁，54%为女性，54%为黑人。

    7.7%的参与者报告服用了**类药物，8.5%的参与者有房颤。在服用**类药物的参与者中，有41.3%服用了二氢可待因酮，24.9%为丙氧酚，20%为***；这些参与者以女性、黑人居多，合并的心血管并发症较未服用该类药物的参与者多。

    服用**类药物的参与者患房颤的几率更高（12.5% vs. 7.6%; P <0.001）。调整潜在的混杂因素后，服用**类药物使房颤发生风险升高（OR = 1.35; 95% CI, 1.16-1.57）。无论年龄、性别、种族、冠心病、高血压或糖尿病等情况如何，结果均一致；进一步调整苯二氮卓类药物和酒精因素后结果未改变（OR = 1.29; 95% CI, 1.11-1.51）；丙氧酚具有心脏毒性，排除该药物因素后，结果为未改变（OR = 1.33; 95% CI, 1.11-1.58）。

    研究者解释，内源性**肽开放线粒体三磷酸腺苷钾通道，使线粒体对缺血发作时氧化应激负荷产生抵抗。失去了这种保护机制，氧化应激可能使心房肌细胞产生损害，从而导致房颤。

    本研究的局限性包括：横断面设计，可能不可测量的残余混杂因素，缺乏**类药物剂量和使用时间方面的数据，参与者对先前的诊断可能存在回忆偏倚。