难降的血压

z****3 · 发表于 2015-4-13 20:40

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58岁中年女性，肾衰竭期，目前血透治疗。血压高10年，目前服用拜新同30毫克q8h,安博维150毫克q8h.
目前血压180/100，现在如何调药，调整哪种最为合适？
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h****0 · 发表于 2015-4-13 20:47

血容量太多

旧**迹 · 发表于 2015-4-13 21:35

可以用硝普钠控制一下，必要时需要透析才能降压。
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针**农 · 发表于 2015-4-13 22:05

一例220/120泵推硝普钠半小时还不行180/105左右，监护仪上时而反复，患者神昏谵语，四颗1mm左右的皮内针，5分钟内降至正常范围，病人能清醒与家人对话，20分钟血压稳定

周**2 · 发表于 2015-4-14 06:58

加用利尿剂

z****3 · 发表于 2015-4-14 11:07

回复 3# 旧日足迹

目前患者已血透，肺部无啰音，昨日临时口服一片北京降压零，今晨血压170/90
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z****3 · 发表于 2015-4-14 13:30

回复 3# 旧日足迹

行测的血压140/80,今晨150毫克安博维，30毫克拜新同。
下午再观察。
安博维和拜新同的量大吗？都是q8h的
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余*笨 · 发表于 2015-4-14 18:01

两种药物量已经不小了，硝普钠要慎重，肾功能不全的时候，硝普钠不用。
问一下哦，患者透析以后血压还是会居高不下吗？
建议进一步检查待除外其他引起血压增高的原因，比如嗜铬细胞瘤，肾动脉狭窄，原酮等。
可以考虑给予患者利尿剂辅助治疗，但是患者肾功能如果很差，**一类的袢利尿剂效果也不会很明显，并且对于严重的肾功能不全这个事禁忌。而螺内酯作用于远曲小管和[根据相关法规进行屏蔽]管，还能导致高血钾，患者肾功能不全，血钾应该是高的吧，所以也不可以使用。如果我选，那么这个时候氢**可以作为首选了，患者肾功能不全的话，要加大用量的，并且严密的观察肝肾功能。
如果三联不可以，那么还可以四联的。

z****0 · 发表于 2015-4-14 19:51

同意旧日足迹娄主的建议\'
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s****l · 发表于 2015-4-14 20:02

谢谢分享多多益善

q***l · 发表于 2015-4-15 22:23

回复 4# 针草小农

能具体说说你的方法吗？谢谢！
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z****3 · 发表于 2015-4-17 21:39

今日血压130/70---150/80,目前口服药物有以下联合
1.安博维 150毫克  1/8h
2.拜新同  30 毫克 1/8h
3.北京降压零  2/日
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赤***9 · 发表于 2015-5-2 14:39

得先排除继发性高血压

[高血压] 难降的血压

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