三张牙片图，半年时间，现在怎么办呢？

c****5 · 发表于 2014-5-12 17:58

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本帖最后由 c1834515 于 2014-5-12 18:00 编辑

先谢谢大家！祝各位身体健康，工作顺利。

请问这颗牙齿还能保住吗？再重新根管治疗成功率多大？ 下一步应该如何治疗？

第一张图片是根管治疗前拍的

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第二张是根管时拍的

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第三张是根管治疗5个月后拍的

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c****5 · 发表于 2014-5-12 20:32

请大家指教

依*儿 · 发表于 2014-5-12 23:41

楼主现在这颗牙有什么感觉吗？从片子看质量效果不是太好，根充不是很到位，近中根部有阴影。另外我看你下八近中阻生，被这颗牙顶到的前面那颗牙有感觉吗？还是近早把这颗阻生齿拔掉。

l***q · 发表于 2014-5-13 15:03

建议尽快拔掉以防牙槽骨的严重吸收，影响以后的修复。

c****5 · 发表于 2014-5-14 08:48

依秀儿发表于 2014-5-12 23:41
楼主现在这颗牙有什么感觉吗？从片子看质量效果不是太好，根充不是很到位，近中根部有阴影。另外我看你下八 ...

你好，热心的朋友，我是楼主。

这颗根管治疗的牙齿，现在不疼，也没有其他特别明显的感觉，就是这颗牙所在的牙龈有瘘管，有时有脓血。

想请问一下：从三张X光牙片看，这颗牙齿还能保留吗？如果这颗牙齿，再重新根管治疗的话，康复的机率大概有多少？

"下八近中阻生，被这颗牙顶到的前面那颗牙有感觉吗？" 那颗智齿和被顶到的那颗牙两个一直都没有感觉，不痛也没有其他不适的感觉。被智齿顶到的牙齿，是可以不用拔除的吗？

边****医 · 发表于 2014-5-14 09:00

这不是越来越严重吗，拔掉算了。

c****5 · 发表于 2014-5-14 09:00

lcdaq 发表于 2014-5-13 15:03
建议尽快拔掉以防牙槽骨的严重吸收，影响以后的修复。

谢谢热心朋友的回帖， 现在根据三张牙片的情况看，这颗根管治疗过的牙，这颗牙还需要再考虑重新根管治疗了吗？还能保留吗？

l***q · 发表于 2014-5-14 10:20

c1834515 发表于 2014-5-14 09:00
谢谢热心朋友的回帖，现在根据三张牙片的情况看，这颗根管治疗过的牙，这颗牙还需要再考虑重新根管 ...

个人认为没有重新进行根管治疗的必要，一是原来根管欠充，重新打通根管非常麻烦；二是远中牙根周围牙槽骨吸收明显。8号牙从片子上看应该还没有暴露，可以考虑保留，如果拔除第二磨牙可能受到影响，不利于以后的修复。但是其颌面是在7号牙的颊侧、舌侧还是与第二磨牙远中相抵还需鉴别。

依*儿 · 发表于 2014-5-14 22:39

我也同意楼上的意见，重新根管治疗是件很麻烦的事情，彻底治疗后效果如何，不能确定，再就是你能找到愿意为你再重新治疗的大夫，也有点难度，毕竟谁也不能保证百分之百的成功。如果你有条件，重新治疗也是一种选择。

j****9 · 发表于 2014-5-14 22:48

首先看X线片，你的牙根部的炎症还没有明显愈合，说明还有炎症。有两种情况:
1.炎症没有控制住，继续发展
2.炎症正在愈合，但是比较缓慢。
不管如何，半年时间并不能说明很多问题，因为像你这种大面积炎症的患者愈合本来就需要很长时间，现在这种情况并不能说明原来的根管治疗是失败的。还是建议在观察至少半年再决定。
但是这颗牙的根管治疗确实做的不是很到位。
如果半年后复查还没有愈合迹象有几种选择:
1.到专科医院重新根管治疗，费用2000+，但是还是有可能会无法愈合
2.根尖手术，就是从牙根尖倒充填，治疗效果比重新根管治疗好国内北大口腔做的比较多，可以咨询一下
3.如果你比较年轻，建议选前两者，但如果年龄40及以上，可以选择拔了种植

依*儿 · 发表于 2014-5-15 23:17

johnson1219 发表于 2014-5-14 22:48
首先看X线片，你的牙根部的炎症还没有明显愈合，说明还有炎症。有两种情况:
1.炎症没有控制住，继续发展
...

我觉得根充不到位，自己愈合的可能性几乎不存在，现在楼主患牙已经有瘘管存在，不能寄希望与观察。

l****7 · 发表于 2014-5-20 01:02

建议远中根重新根管治疗，分根术近中冠与根拔除。45.46连冠修复。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

依*儿 · 发表于 2014-5-21 23:26

楼主现在也不知道现在是什么情况了，我们大家都在关注，希望多多反馈信息。

s****m · 发表于 2014-5-21 23:55

楼主现在怎么样了啊

c****5 · 发表于 2014-5-23 22:23

依秀儿发表于 2014-5-21 23:26
楼主现在也不知道现在是什么情况了，我们大家都在关注，希望多多反馈信息。

因为忙于加班，最近没有向大家汇报情况

准备换一位医生，咨询一下重新显微镜根管再治疗的成功机率。

会再向大家汇报信息的。

多谢楼上各位给出的意见。

依*儿 · 发表于 2014-5-23 23:30

c1834515 发表于 2014-5-23 22:23
因为忙于加班，最近没有向大家汇报情况

准备换一位医生，咨询一下重新显微镜根管再治疗的成功机率。
...

希望好的结果。

a****2 · 发表于 2014-12-25 20:48

近中根炎症较大，治疗的不是很到位，如果预后不好，建议分根，拔牙近中根，保留远中根，彻底根管治疗远中根，5-6固定桥
--------------------
此消息发自iPhone版诊疗助手

牙**6 · 发表于 2015-1-6 10:25

同意12、17楼观点。很科学！但冠修复时如何减轻患牙受力要考虑到。如牙周状况可以，还是值得一试的。

牙**6 · 发表于 2015-1-6 10:33

不过，现实中，医生一般都是不愿分根拔牙再根疗的。主要是从长远效果和现实难度带来的风险性，最主要是患者能沟通好就行。最怕折腾几次，最后失败了要完全拔除，患者花了钱跑了腿受了罪又不愿接受现实。。往往搞得医生出力不讨好啊。

j****0 · 发表于 2015-1-6 11:01

主诉不明，症状描述不清，不好明确诊断
原则是有治愈的希望还是尽量尝试，拔牙是最后选择方案。重新完善的RCT，怎么看也没到非拔不可的程度

风**物 · 发表于 2015-3-4 09:48

建议拔除，如患者同意，可以牙半切，去除近中根，

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