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最近在检查中发现一例羊膜带综合征，拿出来与大家共同分享一下。
本病例为一名25岁的女性患者，孕13+周，CRL：65mm，NT在正常范围内，孕囊内多个切面见一强回声光带，性质待定。后随访患者，其在外院复查考虑是羊膜片；建议患者定期复查。
看到这些图像，我们有哪些需要考虑的诊断呢？
大致有以下五种：
1.羊膜带综合征； 2.羊膜片； 3.纵隔子宫合并妊娠； 4.轮状胎盘； 5.其他(如胎粪等)。
先简单介绍一下羊膜带综合征吧：
早、中期妊娠时羊膜发生破裂，羊水外流至羊膜囊外，致使羊膜部分或全部回缩，形成带状羊膜；由于羊膜带束缚、压迫突入胚外体腔的胎儿，胎体被粘连、破坏，形成各种变形畸形，称为羊膜带综合征。
它的超声表现特点：胎儿多发畸形，常见的有肢体残缺，胸腹壁缺损，畸形部位与宫壁或胎盘有细带相连，胎体某部位或全身活动受限，可造成脊柱的极度弯曲；羊水中可见漂浮的带状回声，其一侧附着于胎儿畸形部位，另一侧附着于宫壁或胎盘；常合并羊水过少；由于羊膜带的固定，胎儿活动度差或不活动。
羊膜片呢？
羊膜片是由于既往宫内器械操作后，产生疤痕或宫内慢性炎症所致的宫腔内粘连带，羊膜与绒毛膜沿着疤痕粘连生长而形成。
这里借其他同仁的典型图例说明一下：
纵隔子宫合并妊娠的特点是：
早期妊娠的纵隔子宫表现为孕囊偏于子宫一侧，其对侧可见清晰内膜回声，如孕周较大，可见胎儿位于一侧宫腔内。
仍然借其他同仁的典型图例说明：
那轮状胎盘如何呢？
轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由双折的羊膜和绒毛膜形成，期间有退化的蜕膜及纤维，分为完全型与不完全型。完全型是指形成一完整的胎盘组织环，其与胎盘早剥、早产、IUGR、畸形、死亡率增高有关。不完全型是指形成不完整的胎盘组织环，不引起胎儿异常。
超声表现特点是：在胎盘的正中纵切面上，胎盘边缘处可见一隆起突向羊膜腔，或在胎盘边缘的纵切面上，胎盘胎儿面显示有一条带状结构连接了胎盘两端。CDFI可见血流信号通过。
我们可以这样理解：轮状胎盘就像北京奥运会的“鸟巢”，比赛场地就是胎盘，周围及覆盖就是胎膜。双层胎膜反折部分构成鸟巢的露天部分。
把胎盘想象为“鸟巢”
当探头切面位于中央时
当探头切面位于边缘时
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发表于 2010-4-10 02:39
宣霄宇
yuxiang52
kjj227689
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