如和正确选用常见皮肤病的外用药

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一、根据发病的原因选择药物。如对脓疱疮、毛囊炎等细菌感染性皮肤病，应选用抗菌药物；对于手足癣、花斑癣等真菌感染性皮肤病，应选择抗真菌药物；对于单纯疱疹等病毒感染的皮肤病则应选用抗病毒药物；而对于湿疹、神经性皮炎等非感染性皮肤炎症，可适当选用皮质类固醇激素治疗。
　　二、根据皮肤损害的特点选择药物剂型。外用药物用许多种剂型，如溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊膏和凝胶等，而目前市面上所***的皮肤外用药主要以乳剂和软膏为主。不同的剂型具有不同的物理作用，因此皮肤损害的特点不同，选用的剂型也不一样，如急性炎症性皮损，仅有红斑丘疹而无糜烂时，可选用粉剂和洗剂；炎症较重，出现糜烂且渗出较多时，可选用溶液湿敷。如亚急性炎症性皮损渗出少者，可用油剂；呈干燥脱屑者宜用乳剂或糊膏。对慢性炎症性皮损，可选用软膏、乳剂、糊膏等。
　　三、根据皮疹部位选择药物。例如面部、**皮肤相对较薄嫩，故不宜选择浓度高、**性大的药物。尤其是面部，更应选择一些使用后不会留下色素斑的药物。再例如皮肤毛发比较多的部位尤其是头皮，若使用软膏就不方便，而使用液体制剂则能达到满意疗效。
　　四、根据年龄选择药物。因为不同年龄的人其皮肤特点各有所不同，如婴幼儿的皮肤比较娇嫩，而成年人尤其是成年男性的皮肤相对较粗厚，因此在为婴幼儿选择药物时，就应选择**性小、作用温和、副作用少的药物，而皮肤相对粗厚的成人如果单纯使用这些药物常常达不到满意的治疗效果。

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1.恶心性祛痰药：此类药如氯化铵，服用后通过**胃粘膜的迷走神经末梢引起恶心，反射出的兴奋支配支气管腺体的迷走神经（末梢）传出纤维，使痰液变稀而易于咳出。氯化铵还具有利尿及酸化体液和尿液的作用，促使碱性药物排泄。
　　用法：口服。成人每次0.3～0.6克，每日3次；儿童每日30～60毫克／千克体重。
　　切记：大量服用可致恶心、呕吐、口渴、胃痛，甚至高氯性中毒。溃疡患者慎用。严重肝肾功能不全者禁用。
　　2.**性祛痰药：如愈创甘油醚，口服后**胃粘膜反射性地引起支气管分泌增加，降低痰的粘膜度而产生祛痰作用，适用于慢性支气管炎。大剂量时可松弛支气管平滑肌，故可用于慢性支气管炎的多痰咳嗽，多与其他镇咳和平喘药组成复方制剂联　　合使用。
　　用法：口服成人每次0.2克，每日3～4次。
　　切记：本品有**和扩张血管平滑肌的作用，有时有恶心、胃肠不适等不良反应。禁用于肺出血、急性胃肠炎、肾炎和低血压患者。
　　3.粘膜溶解药：如必咳平，直接作用于支气管腺体，促进粘稠液分解细胞的溶酶体释放，使痰中的粘糖纤维分化裂解，从而使痰液粘稠度降低，易于咳出。另外，该药还可**胃粘膜，反射性地引起呼吸道腺体分泌物增加，使痰液稀释、祛痰，主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张患者。脓性痰者需加用抗生素控制感染。
　　用法：口服。成人每次8～16毫克，每日3次，连服3～5天后才明显见效；儿童每次4～8毫克，每日3次。
　　切记：倘若有恶心、胃部不适及血清转氨酶升高、胃溃疡的患者慎用。