[病例讨论] 女，22岁，右眼突出伴眼部疼痛半年余[答案公布]

踏**牛

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【影像表现】

        CT增强扫描（A~F）示右侧泪腺窝边界清楚的肿块，密度不均匀，呈中度强化，相邻额窦（E、F）骨壁破坏，眼球及视神经（A~C）有中等度强化。上、外直肌及眼球向内侧和内下移位。

【诊断】

        右泪腺嗜酸性细胞癌（病理确诊）  

【讨论】

        泪腺恶性肿瘤包括恶性混合瘤、腺癌、腺样囊性癌、淋巴瘤等。泪腺嗜酸性细胞癌是一种少见的肿瘤，又称恶性嗜酸性腺癌，大嗜酸粒细胞癌等，发病年龄40～80岁，性别无差异。

        临床表现：泪腺恶性肿瘤典型的临床表现为眼球突出并向下移位，病变进展迅速，出现眶内疼痛及压痛。

        CT表现：1．眶外上方形状不规则的高密度影，密度不均匀，注射对比剂病灶可强化。2．病程早期病变可沿眶外壁呈扁平状向眶尖部生长，容易于外直肌融合而显示外直肌肥厚，有别于其他肿瘤。3．病变局部眶骨虫蚀样骨破坏。4．晚期向颅内、颞凹或鼻窦蔓延。

【鉴别诊断】

        1、与泪腺混合瘤的鉴别：后者形态规则，边界清楚，内部密度均匀，极少向眶尖蔓延，无骨质破坏。

        2、与泪腺囊肿的鉴别：病变呈低密度，形态规则，边界清楚，呈圆形，对骨质呈膨胀性压迫，很少累及眼外肌，增强扫描囊壁强化，囊内不强化。

徐*俯

这种情况病理检查结果是诊断的关键。