血压降不下来

l****r · 发表于 2012-11-1 21:57

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科室有个脑出血的患者，术后第8天，术后血压一直高于200/140mmhg，静脉用过尼莫地平，硝酸甘油，硝普钠，乌拉地尔，速尿，口服比索洛尔，hct，螺内酯，但基本无效，无发热，颅内高压表现，请教大家还有什么办法能把血压控制下来，现血压基本200~220/140~160mmhg

l****1 · 发表于 2012-11-1 22:40

貌似该用的都用了啊

s****1 · 发表于 2012-11-2 10:54

便秘便秘便秘

太***明 · 发表于 2012-11-2 11:56

能排除继发性高血压吗？试过镇静治疗下静脉降压药的效果观察吗？是否与术后抑郁、焦虑有关？

太***明 · 发表于 2012-11-2 12:00

有无继发性高血压可能呢？试过镇静治疗下静脉降压药的效果吗？是否为术后焦虑、抑郁所致呢？加用黛力新试试。

寒**飞 · 发表于 2012-11-2 16:08

用的药都用了，但是不知道剂量用法，可能这个也影响效果。比如：速尿100MG，静推试试！

取**象 · 发表于 2012-11-2 22:14

是否因为疼痛引起的血压高，我科室也有类似的病人但是血压没有这么高，180~200/110~130mmhg,请了内科会诊应用了降压药效果不理想，后来因患者伤口疼痛不适，予以止痛药口服，监测血压回报降低至140/90mmhg,你的患者是否也有疼痛。

d****i · 发表于 2012-11-3 09:51

acei唑嗪类试了吗，请内科会诊，排除肾性高血压及，嗜铬相关的查查
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此消息发自android版爱爱医

j****8 · 发表于 2012-11-3 21:50

建议楼主查查肾动脉，是否有肾动脉狭窄可能；另外有没有尿潴留，找找简单的原因

n****2 · 发表于 2012-11-7 17:10

有没有颅内高压啊？脱水药怎么在用？这也会引起血压过高。

加*儿 · 发表于 2012-11-9 22:41

硝酸甘油有可能导致脑出血患者颅内压增高。先镇静一下，然后看看看血压高到底是什么原因引起的。

三*风 · 发表于 2012-11-10 17:48

排除继发性可能，如果颅内压高，甘露醇和速尿是可以交替使用。
如果排除疼痛、焦虑，器质性疾病，必要时可以用硫酸镁。

l****g · 发表于 2012-11-11 15:21

回复 1# lionstar

先找原因

j****9 · 发表于 2012-11-14 14:09

对于降压药物的耐受性个体差异很大，各种降压措施都用了，就是降不下来。可以考虑在血压，心血管功能严密监测之下，加大静脉降压药物用量，需要严密监测，注意后遗效应。

乐**翔 · 发表于 2012-12-20 11:11

可以卡托普利（可随时调整剂量）必要时可合并硝苯地平缓稀片，速尿（40mg，q 12h）临时可加用，注意补足液体量哦，甘露醇应用。必要时复查头颅CT，看头颅血肿引流情况啊！

献*撒 · 发表于 2012-12-22 09:16

最后怎么样呢期待后续报道哦谢谢也祝早日找到原因把血压降下来

w****n · 发表于 2012-12-22 19:08

最后怎么样呢期待后续报道哦谢谢也祝早日找到原因把血压降下来

死**姜 · 发表于 2012-12-23 00:21

脑出血术后？血压降不下来？病情一笔带过，没有分析原因，倒是列了一堆降血压药，全是扩张血管的，你那里是这样三级查房的吗？想把病人弄个再出血也不用这么**弱智吧？？？

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死**姜 · 发表于 2012-12-23 00:23

脑出血术后？血压降不下来？病情一笔带过，没有分析原因，倒是列了一堆降血压药，全是扩张血管的，你那里是这样三级查房的吗？想把病人弄个再出血也不用这么**弱智吧？？？

深**狼 · 发表于 2012-12-24 06:15

甘露醇快滴，速尿静推

深**狼 · 发表于 2012-12-24 06:21

脑出血的病人还是少用硫酸镁，因为这是一种抑制剂。可以考虑用硫酸钠来替代。

深**狼 · 发表于 2012-12-24 06:27

还有脑出血术后早期尽量少用扩血管类药物，根据病情主要以降低颅压，减轻水肿，营养脑细胞等为主。早期太多扩血管的药你能够保证没有再次渗血的可能吗。如果这样子血压肯定高下不来

l****7 · 发表于 2012-12-25 15:26

镇静了吗？与无创血压对比了吗？是不是脑干有问题？

l****7 · 发表于 2012-12-31 09:31

把能不用扩张血管的药停一下,少用盐水,速尿甘露醇卡托普利

x****1 · 发表于 2012-12-31 13:07

会不会有再出血的可能呢？

迷**爱 · 发表于 2013-1-4 12:21

先加激素或喘啶{切断垂体分泌ADH抗利尿}
再加速尿

z****7 · 发表于 2013-2-21 21:19

冬眠是否可以？

z****o · 发表于 2013-9-24 14:59

再出血，或者有遗漏的血肿

z****o · 发表于 2013-9-24 15:02

再出血，或者有遗漏的血肿

[危重病] 血压降不下来

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