肿瘤病人心肌受累大家见过多少？

爱*

现在我科的一位病人。女性，51岁。肝癌移植术后1.5年。入院前1天出现明显喘憋，不能平卧。入院后经检查，移植肝未见占位。双肺转移明确。伴有胸腔积液，心包积液。心包积液量为中等量。经过胸腔穿刺引流，胸水性质为漏出液，细胞学检查未见肿瘤细胞。每天胸腔闭式引流量400-600毫升左右。已持续引流6天。引流后，喘憋减轻。心脏彩超提示：心包积液（中等量），心脏室壁运动及增厚率消失。EF 20%。心脏收缩功能差。限制性舒张功能障碍。心电图表现为：窦性心动过速。入院后逐渐出现肢导低电压。v1v2导联t波浅倒。肝生化提示：TB 51.6g/L, ALB 31.6g/L。
    既往无高血压、糖尿病病史。有乙型肝炎病史。
   2个月前，行心脏彩超提示：心脏收缩功能良好。
    和大家讨论的内容。胸水漏出液的原因。
                                    心脏收缩功能减低的原因。

j****y

就是肿瘤转移的原因，反复查找即可
抽了心包积液后再复查一个心超

爱*

那为什么表现为整个心肌受累，心肌收缩力普遍下降呢？能看到肿瘤浸润么？

j****y

要不就心肌活检（不建议）
我的意思是抽了心包积液再复一个，如果EF上来了，就是舒张末压太低，导致心脏无血可射或者极少的血射出引起

爱*

我见过一例患者肺癌心包转移。还有一例胰腺癌心肌转移。

j****g

还没有遇见过

爱*

希望版主能参加讨论，谢谢！

s****e

胸水漏出液的原因:是否有癌栓栓塞的 可能,
心脏收缩功能减低的原因:从病程来看,既往无心脏病史,患者无心脏病易患因素.但出现心包填塞,个人仍然考虑原发病所致.
以上均为个人意见,请各位爱友指正,探讨.