支气管扩张咯血

学*优

一位老年病人，男性，80岁，体质瘦，精神尚可。支扩病史10年，今又犯。
主要表现为咯血，日数次，痰中带血丝。咳嗽咳痰不多。
治疗用克林霉素1.2g静滴一组，止血敏1.0静滴一组，肌注安络血1支bid.
治疗4天，开始见效，后来却没有进步，明天计划改变治疗计划，请大家指教一下该如何用药。
  谢谢！

y****5

建议去拍个胸片吧,排除一下肺癌、结核等肺部其它疾患再说.请楼主不要因为此患者有多年支扩史,就以为其出现咯血(或痰中带血丝)就是支扩复发,要用动态的眼光去分析.

u****e

只是痰中带血丝有必要用止血药吗

学*优

补充一下，这个病人的这次咯血，是从医院检查诊断并带回治疗方案的。

h****8

拍片或CT进一步明确诊断，治疗上可加用垂体后叶素或酚托拉明。

溫**手

抗菌素换换  3代头孢+抗厌氧菌
加用祛痰药

z****o

80岁的年龄，确实不能因为支扩病史而忽略其他疾病的可能，肺癌，结核啊（有时咯血为唯一表现），不知有无瓣膜病，如二狭。这时候该检查的都得检查。
关于支扩，主要是积极控制感染，估计克林不行:) :) ，可以加用3代头孢或者奎诺同类（注意精神症状和胃肠道反应），引流，止血。对此病人，咯血不多，在控制感染的情况下，可以应用止血药，如果出现大量咯血就得上垂体后叶了（注意禁忌症）。

一***注

赞同#6#7观点