腹痛待诊

c****8

女，38岁，农民
    因“腹痛4天”入院。疼痛为持续性，烧灼样疼痛，有阵发性加剧，难以忍受，无放射，伴恶心，全身酸痛。三天未解大便。
    既往史无特殊。入院前几天和老公发生口角**。
    PE：T37、8度，神差，腹软，剑突下、脐周、右侧腹压痛，以剑突下右侧腹明显，有反跳痛，莫非氏征（+）予查体阴性。
    检查：小便常规：WBC1-3/HP。血常规：WBC10、2*10*9，NEU85、4%。B超未见异常（院外）
    入院诊断：腹痛待诊：胆囊炎？
    予抗炎解痉通便等处理
    次日查房，无任何症状体征。但之后每日均出现腹痛，时有阵发性加重，难以忍受，止痛处理后能立即缓解（查体时感觉疼痛不如患者诉说的那样疼）。
    在疼痛剧烈时做B超，腹部平片未见异常，尿淀粉酶正常，血淀粉酶入院时282U/L，次日为176/L。之后又做胃镜：胆汁反流性胃炎，上腹部CT未见异常。
    给予抗炎，抗反流等治疗症状无好转。
===》》诊断很困惑，现在考虑：1、神经官能证？2、ODDS括约肌功能紊乱？3、胆汁反流性胃炎
    请问各位高手怎么诊断？？？

c****8

:( :L 各位仁兄来帮帮忙啊:handshake

t****3

从症状上分析与胆囊炎发作相似,但从B超上分析未见阳性,又不相符,血淀粉酶高考虑胆囊还是有问题,给予抗炎解痉还是对的,,胆滇反流性胃炎,应不会引起所诉如此剧烈疼痛,应详细问问病史,现我考虑是不是可以给予暗示治疗,观察患者病情是否有变化.

c****8

谢谢，可是我们已经反复询问过病史，问不出什么问题，而且她老公对她也很好啊。不过我可以试试暗示治疗。