[求助]胆结石引起胆绞痛如何治疗。

p****e

胆结石引起胆绞痛如何治疗。

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-4-24 08:55 编辑 ]

秦*月

原帖由 punaowaike 于 2006-4-24 07:03 发表
胆结石引起胆绞痛如何治疗。

如果诊断明确，可先肌注**阿托品1mg缓解疼痛，然后按胆结石治疗

黄**督

注意胆囊肿大超过100MM，就要手术治疗了，主要是防止穿孔 ！！

沧***笑

　解痉止痛排石治疗。必要手术
患胆囊炎、胆结石的病人，要了解胆囊功能情况，需口服碘番酸或碘阿酚酸片等药物作胆囊造影检查。药物经肝随胆汁排出，进入胆囊，浓缩后，胆囊阴影便可在Ｘ线片上显示出来。进食脂肪餐后，若在30～40分钟内缩小为原来的l/3或l/4，则说明胆囊功能正常。在胆囊功能良好的病人，如果仅有１～２颗，大小在２厘米内的结石，可以采用体外震波碎石的方法，使大结石碎成颗粒状，再服鹅去氧胆酸溶解结石，这时，脂肪饮食能使胆囊收缩，将碎石和胆汁一起排入肠道中，随粪便排出。此时吃脂肪饮食，却是治疗的需要。因此，了解胆囊、胆道的解剖和生理，就能正确地理解胆囊炎、胆结石与脂肪饮食的关系了。
胆结石是常见病之一，传统的治疗方法是外科手术。然而，许多病人都希望能够用非手术方法消除胆结石。体外震波碎石机的问世，给一部分胆结石病人带来了福音。利用液电、压电或磁电效应制成的体外震波碎石机，能在体外发出高能震波，穿过人的皮肤和组织，将能量聚集在结石部位，使结石粉碎，加上口服溶石和利胆的药物，使碎石溶解或排出。这种不要开刀又无痛苦的治疗方法，深受广大病人的欢迎。
　　然而并非所有的胆结石病人，都可以用体外震波治疗。需符合下列条件才能用此法治疗：第一，胆囊结石直径在12毫米以下者１～３颗，13～20毫米者１颗；第二，口服胆囊造影剂时，胆囊浓缩和收缩功能良好，而且是含钙量小，能透过Ｘ线的阴性结石；第三，在碎石机的Ｂ型超声图像上，能清楚地显示出胆囊的轮廓和结石的位置。此外，经过胆道造影检查发现的胆总管、左右肝管、范围局限的肝内胆管结石，如果能够在碎石机的Ｂ超图象上显示出来，也可以用体外震波碎石机治疗，
　　如果有下列情况者，则不能或不宜作震波治疗。如口服胆囊造影剂时，胆囊不显影，胆囊内有含钙量高不能透过Ｘ线的阳性结石，单颗胆囊结石的直径大于25毫米，胆囊多发性结石，胆囊结石伴有胆总管结石，广泛性肝内胆管结石等。
　震波能治胆结石
　胆囊结石经震波治疗后，要继续服用熊去氧胆酸，并在结石消失后３个月内，仍需继续服用。应注意饮食，少吃油腻和胆固醇含量高的食物。应定期做Ｂ超检查，观察有无结石再生，以便及时采用相应的治疗措施，可服用溶石药物，再次复震治疗或改用手术治疗等。胆管结石经震波治疗后，要服用舒胆通、利胆醇或中药等利胆药物，以便结石排出。并定期做Ｂ超复查，必要时，做胆道造影检查，以了解结石消失情况。

l****8

最好用腹腔镜治疗

p****e

我们医院经常用654-II 20mg加到500ml盐水中静滴。或者是654-II 20mg,维生素K1  10mg加到500ml生理盐水中静滴。请大家评价一下这样合理不合理。

t****6

1、明确诊断：要注意与胃、肾、输尿管等疾病引起的绞痛，心肌梗塞鉴别，要注意这些病与胆结石同时存在。
        2、明确有无急诊手术指征：如果有穿孔迹象、或有发热、黄疸等应考虑急诊手术治疗。
       3、解痉止痛：可选用阿托品、654-2、苯**、度冷丁、**等药物。
       4、抗菌素：可选用菌必治、喹诺酮类、甲硝唑等。
       5、择期行胆囊摘除术。

d***1

先行B超、血尿淀粉酶检查，明确胆囊、胆管及胰腺情况；如单纯胆结石引发胆绞痛，在积极准备手术的同时，可以用654-2解痉、**止痛；
但须注意有无胰腺炎，特别是重症坏死性胰腺炎

j****3

先明确诊断，止痛一般654-2 10mg+ K1 100mg   强痛定100mg 肌注！K1在胆道疾病里应该作常规使用。具体见药物手册！

r****i

阿托品+度冷丁

d**y

首选**50mg,im.sT后一般马上见效.但前提是诊断为急性胆囊炎.如果有并发其他症状的话最好急诊手术治疗.

s****3

654-2用20MG量太大了，会引起尿潴留等并发症

y****3

先查清楚，看结石的大小，位置，一般确诊后我们医院用，**100mg+阿托品0.5mg

o**q

我个人的经验是用阿托品0.5mg+***100mg肌注，再不行就用**100mg肌注．