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注册时间2006-6-19
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单纯的眼睑下垂,不知道还有没有其它体征,比如瞳孔的变化?
眼睑下垂可见于:
一、肌肉病变:1、眼肌型重症肌无力,晨轻暮重,新斯的明或藤喜龙试验阳性;2、眼咽型肌营养不良,40岁左右起病,首发症状为对称性上睑下垂和眼球运动障碍,渐发展至面肌、眼肌无力、吞咽困难和构音障碍。3、线粒体肌病,可见上睑下垂等眼外肌麻痹等症,多于20岁以前起病,渐渐进展,由于分型不同,可以有进行性眼外肌麻痹、眼外肌麻痹-视网膜色素变性-心脏传导阻滞综合征等,乳酸、丙酮酸最小运动试验阳性可以明确。
二、神经病变:如炎症、肿瘤(还包括血管瘤)、代谢病变等损及动眼神经。1、林格-巴利综合征的变异型MFS(眼外肌麻痹-共济失调-腱反射减弱),急性起病,CSF可见蛋白细胞分离;2、糖尿病性眼肌麻痹,可见单眼上脸下垂,为动眼神经脱髓鞘损害所致,瞳孔可以正常,但眼球可有一定运动受限;3、后交通动脉瘤压迫动眼神经:见到眼睑下垂之前一定首先有瞳孔的变化,瞳孔可见变大。4、眶上裂孔综合症,出现动眼神经受损时还伴有滑车、外展、三叉神经的眼支受累的表现,眼球运动受限、眼球突出、眼部疼痛等。5、颈动脉-海绵窦漏,可见4的相关表现,眼动脉听诊可闻及吹风样血管杂音;
三、脑干病变:主要是中脑动眼神经核团受损出现的核性眼肌麻痹,如腔梗、多发性硬化等,多为小血管病损及中脑运动核团,可以见到上睑下垂,动眼神经提上睑肌核位于中脑导水管前方正中,如果受损,会出现双侧上睑下垂。
四、霍纳综合征可见到眼裂变小等,可被误认为上睑下垂,一定要注意。可同时见到瞳孔缩小、眼球内陷、同侧面部无汗等症,见于从下丘脑后区交感神经中枢及以下交感神经径路受损所致。
如果有比较详细的体征及相关的检查,可以得出正确的结论。 |
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