六部脉解

草****医

六部之脉，候之寸、关、尺，出于《脉要精微篇》。左寸以候心，左关以候肝，左尺以候肾；右寸以候肺，左关以候脾，右尺以候命门，以明六部各有所属。究之候脉，分而不分，不分而分，则得诀矣。《脉经》曰："春弦夏洪春似毛，冬石凭据经分骨气。婀婀缓若春杨柳，此是脾家居四时。"假设秋脉弦，岂有肝脉弦而余脉不弦之理乎?弦则俱弦，不外言春乃肝气主事，非谓独候之左关。但得浮洪，即属心火，不用定拘左寸；但得短涩，即属肺金，没必要定拘右寸；但得沉细，即属肾水，不一定拘左尺；但得缓和，即属脾土，不肯定拘右关。五脏之脉分，五脏之部不分也。是以伤寒之脉，仲景一书曰浮、曰紧、曰长、曰弦、曰沉、曰微、曰伏、曰代，但统分脉之浮、紧、长、弦、沉、微、伏、代，并已专指何经。内伤之脉，叔和一书，失血宜沉细，不宜浮紧；水症宜浮大，不宜沉伏；上气宜轻薄，不宜沉数；腹痛宜沉伏，不宜浮洪；消渴宜数大，不宜虚细；咳嗽宜浮缓，不宜细数。但分脉之宜与不宜，亦没必要辨其何脏，此其大白可证者也。要须知天赋一面真阳之火，潜于水中，借居两尺，正在右火用事，水为之涵。火生土，是为脾土，居右关；土死金，是为肺金，居右寸。在左水用事，火为之温。水生木，是为肝木，居左关；木生火，是为心火，居左寸。自无而生有，由下而生上，各有其位而不行易者。《难经》曰："与寸口以诀五净六腑之死生休咎。"寸口者，手太阴之动脉。《内经》曰："心脉谦大，痫螈筋挛；肝脉小急，痫螈筋挛；肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不饱皆为瘕；肾肝并沉为石水，并浮为风水。"此又于部门之间，而别有会意者。分而不分，不分而分，神而明之，存乎其人。
[[定至数]]持脉之初，先看至数。欲知至数，先平己之呼吸，以己之呼吸，定人之呼吸，何尝分歧。盖人之五脏不行见，所可见者，脉罢了。呼出于心肺，心一至，肺一至；吸入于肝肾，肝一至，肾一至。一呼一吸，脉来四至，名一息。脾脉不见者，以土旺于四季也。是为平脉。惟是邪扰于中，斯脉不得其正耳。亦有平人脉来五至而无病者[[二十七脉名]]目微、细、弦、弱、濡、牢、浮、沉、虚、实、滑、涩、洪、伏、缓、迟、数、长、短、芤、革、结、促、紧、散、动、代诀以缓为极平脉，余二十六为病脉。定清缓脉，方可定诸病脉；精熟缓脉，便可以知诸病脉。脉之有缓，犹权度之有定平星也。
缓(弛缓也。张太素曰："应指缓和，往来甚匀。"杨元操曰："如早春杨柳舞风之象")
四至和谐百脉通，浑涵元气此身中。
溶解宿疾百般苦，保合先天一点红。
露颗圆匀宜夜月，柳条摇摆趁东风。
欲求极好为权度，缓字医家第一功。
不浮不沉，恰在中取；不迟不数，恰好四至。欣怅然、悠悠然、洋洋然，自在和婉，圆净明白。微于缓者，即为微；细于缓者，即为细。真假是非、弦弱滑涩，无不皆然。至于芤革紧散、濡牢洪伏、促结动代，以缓为权度，特别不言而喻者也。
[[脉贵有神]]无病之脉，不供神而神在，缓即为有神也。方书乃以有力训之，岂知有力，一定遂为有神，而有神正不定在有力。
精生缓字，自知所别裁。
[[读缓字法]]燃喷鼻跌坐，静气凝思，将缓字心诵之，心维之，手摩之，重复而详玩之，暂之，缓回指上。以此权度诸脉，洞若观火。
[[四时平脉]]寰宇之气，分寄四时，化生万物。故春木、夏火、秋金、冬水，皆乘其令以分司，独土则通旺于四序。分阴分阳，迭用柔刚，盖言平也。人得六合之气以生，而脉即与之为比附。春为肝木，脉弦，夏为心火，脉洪，秋为肺金，脉毛；冬为肾水，脉石。惟胃气属土，其脉沉着懈弛，漫衍于弦洪毛石，以默运于春夏秋冬，浑沦元气，流利贯穿，生息不断，平孰甚焉。如春肝宜弦，弦而缓者，若风柳梢，顿挫委宛。夏心宜洪，洪而缓者，若活火烹茶，熏灼舒徐。秋肺宜毛，毛而缓者，若拣金砂砾，渐次披搜。冬肾宜石，石而缓者，若水泽腹坚，缓形绉透。四时脾胃用事，厥脉宜缓，不言而喻，此平脉所以获生也。盖平者，和也，以是和其脉，使无躁急也；平者，准也，所以准其脉，使无偏偏胜也。以缓平之，然后四时之脉，得其平耳。夫缓即胃气，本秉生成地成，与诸脉相互主辅，而弗成斯须离焉者，经所云春弦、夏洪、秋毛、冬石，皆以胃气为本，诚得诊脉之大宗也。惜医不知察，囫囵读过，毫无意得。未知有胃气者。为平为生；无胃气者，为病为死。遂使一成不容易之理，徒蓄千载莫破之疑。余因掀而论定，以着是编。
[[浮、沉、迟、数四纲领]]立缓为标，言平脉，即统该乎弦、洪、毛、石；提病脉，先分着于浮、数、迟、沉。
而二十二脉之旁见侧出者，无不寓于此中，举其目而目自见。
[[[浮]]](《脉经曰》："举之不足，按之不敷"。崔氏曰："如水上漂木，主表"。)
浮从火里悟轻船，总被风寒先痛头。里病而浮精血脱，药非无效病难瘳。
浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数感冒，浮迟伤湿。亦有里病而浮者。浮而云腾蜃起，多属阴虚；浮而绵软葱空，半由失血；浮而月荡星摇，预知精败；浮而羽铩毛散，可卜神消。
[[[沉]]](《脉经》曰："重手按至筋骨乃得。"杨氏曰：如石沉水底，主里。")
沉居筋骨有没有，着骨推筋认真摩。
有病而沉兼别脉，沉而无病众人多。
沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰积，沉紧冷痛。多有没有病脉沉者。沉居命根子悠久，足征寿考；沉居肾脉舒适，咸颂仁人；沉居关脉调匀，允称才人；沉居寸脉圆活，定是名姝。
[[[迟]]](《脉经曰："一息三至，去来极缓。"迟为阳不堪阴，脉来不及)
早惟三至欲亡阳，好与医家细心详。
老是沉寒侵脏腑，只宜温药不宜凉。
浮迟表寒，沉迟里寒，有力积寒，无力虚寒，未有无寒脉迟者。迟为内病壅阏，温养阳刚；迟为外病浸凌，温消阴翳；迟为缓病缱绻，温补元气；迟为急病驰骤，温散客邪。
[[[数]]](《脉经》曰："一息常数六至。"《素问》曰："脉流薄徐。"数为阴不堪阳。)
数脉为阳至倍三，脉中数脉实难谙。
现在始识诸般数，叮嘱医人莫治探。
五行当中，金木水土，各居其一，惟火则有二。而推其火之类，不特本经之火。海枯被火，则为肾火；榆能生火，则为怒火；石可取火，则为肺火；壤内躲火，则为脾火。不止有二，而有六矣。而充其火之尽，不特其时之火。风热而炽，则为风火；寒郁而热，则为寒火；暑伤而温，则为暑火；湿积而蒸，则为湿火；燥过而枯，则为燥火。是内有六，中亦有六矣。而贫其火之变，不独五运六气之火，又有无根之火，痰结之火，血燥之火，莫可名状、莫可纪极之火。综此以不雅，无病不有火，无火不脉数，无药不成以治数。君火而数，芩连固为合火之正敌；相火而数，桂附亦为归火之灵丹。脾倦生火，数非参莫疗；肝盛生火，数惟柴芍可除。数缘肾虚，两地滋阴，不必降火；数由肺损，二冬泄热，即以浑金。解痰火之数，惟恃法夏；润血燥之数，须用当归。感冒发热，可以去风，便可以治数，防风、羌活；伤寒发热，于焉去寒，即于焉治数，麻黄、桂枝。疗暑热之数脉，焦术、川黑，极其妙品，调湿热之数脉，苍术、黄柏，实有神功。阿胶养秋燥之金，脉数自减，元参泄无根之火，脉数以除。区分表里，阐发经络，以脉证病，以病证脉，斯得之矣。安得故意人，与之道数脉哉！
[[[微与细对]]]微为阳弱欲尽，细乃阴虚至极，二脉实医家剖别阴阳关头，最宜分晓，故继浮、沉、迟、数后，举觉得对，以冠诸脉。
微
微脉有如无，难容一吸吸。
阳微将欲绝，峻补莫踟躇。
(沉诊犹见、重按全无、黄黑术，益气归元；附片干姜，回阳反本。)
细
细脉一丝牵，余音不停然。
实阴将掉守，减数断难痊。
(举之极微，按之不停。天麦二冬，清金生水；生熟两地，滋阴养阳。)
二脉举按皆得，而刚柔同量。实为正气实，虚乃本气虚。
虚
虚脉大而紧，迟柔力少充。
多果伤寒毒，亦或贫血空。
(迟大而软，按之有力。按《脉经》言"隐指豁空。"非是。诸脉中，惟芤、革二脉言空，以虚脉而言空，能别乎革，难别乎芤。濒湖曰：脉虚身热，为伤暑，亦主血虚。")
实
真脉大而圆，模糊隐带弦。
三焦由热郁，夜静语犹颠。
(浮沉皆得，长大带弦。按《脉经》言："应指幅幅然。"非是。幅幅，坚固貌，乃牢紧脉，非实脉也。伤寒胃实谵语，或伤食气痛。)
[[[长与短对]]]寸、关、尺为脉本位，长则过乎本位，短则不及本位。欲辨是非，先明本位。
长
长脉怕绳牵，柔战乃十全。
迢迢过本位，气理病将痊。
(按：少而牵绳，阳明热郁；长而温和，病将解矣。墨氏曰："不年夜没有小，迢迢自君。"行仄脉也。经曰："古道热肠脉长，神强气壮；肾脉长，蒂固根深。")
短
短脉部无余，犹疑动好像。
酒伤神欲散，食宿气难舒。
(按：短与动为邻，形与动实别。动则圆转如豆，短则濡滞而艰。濒湖曰："短而滑数酒伤神。"杨氏曰："短脉为阴中伏阳，三焦气壅，宿食不用。)
[[[弦与弱对]]]脉而弦，脉之有力者也，英姿猛态，可以举百钧；脉而弱，脉之无力也，纤质柔容，不克不及举一羽。
(统一弦也，在肝经则泻之，攻之；在胆经则和之解之。)
弦
弦脉似张弓，肝经并胆宫。
疝瘕疟，象与伤寒同。
(《素问》曰："脉端直以长。"《刊误》曰："从中曲过，挺然指下。"按弦属肝胆经，疝瘕疟，肝胆经病。肝胆经有鼓无补。)
弱
弱脉按来柔，柔沉不见浮。
形枯粗自加，慢治可齐瘳。
(《脉经》曰："极硬而沉，按之乃得，举脚无有。"弱宜分滑涩，脉弱以滑，是有胃气，秀气人多有此脉，脉强而涩，是为病脉。)
[[[滑与涩对]]]脉之往来，一则流利，一则艰滞，滑涩外形，劈面看来便见。
滑
滑脉走如珠，来往极流利。
气虚多生痰，女得反为凶。
(沈薇垣曰："滑主痰饮，轻浮风痰，沉滑食痰，滑数痰火。亦有吐逆、蓄血、宿食而脉滑者。"万氏云："脉尺数关滑而寸盛，为有胎。")
涩
涩脉来往艰，整齐应指端。
只缘精血少，时热或杂寒。
(《脉经》云："涩脉细而迟，往来艰，短而散，或一止复来。"《素问》云："参伍不调。"按血不畅通，故脉往来艰滞。)
[[芤与革对]]]统一中空，而虚实分焉。虚而空者为芤，实而空者为革。悟透实与虚，旁通芤与革。
芤
芤字训慈葱，中心老是空。
医家持拟脉，血脱满江红。
(戴同女曰："营止脉中，脉取血为形。芤脉中空，血脱之象也。")
革
革脉惟旁实，形同按鼓皮。
劳伤神恍忽，梦破五更遗。
(按：革主亡精，芤主亡血。《脉经》言均为失血之候，混合莫别。不外革亦有亡血者。)[[[紧与散对]]]松紧离合，物理之常。散即松之极者也，紧即聚之极者也。紧如转索，散似飞花。紧散相反，描述如生。
紧
松脉弹人手，形如转索然。
热为寒所束，温散药居先。
(诸紧为寒为痛。人迎紧甚，伤于寒；气口紧甚，伤于食。背痛尺紧，中恶浮紧，咳嗽沉紧，皆主死症。
按浮紧宜散，沉紧宜温。)
集
散脉最难医，本离少所根据。
往来至无定，一片杨花飞。
(柳氏云："无统纪，无羁绊，至数不齐，或来多去少，或去多来少，散漫不支。)
[[[濡与牢对]]]浮之轻者为濡，平沙面雨霏千点，沉之重者为牢，锦匣里绵裹一针。
濡
濡脉按须轻，萍泊水面熟。
平人多益寿，莫做病患评。
(《脉经》曰：濡脉极软而浮，如帛在水中，轻手乃得，按之无有。"按濡主贫血之病，又主伤干，平人不宜见此脉。濒湖曰："平人若见似无根。")
牢
牢脉实而坚，常居沉伏边。
疝犹可治，掉血命易延。
(《脉经》曰："似沉似伏，实大弦长。"仲景曰："热则牢脆，有安稳之象。"按牢长属肝，疝肝病，实病睹实脉，可治。扁鹊曰："得血脉，脉宜沉细，反浮大而牢者，死。"虚病见实脉也。)
[[洪与伏对]]浮之最着者为洪，水面上波翻浪涌；沉之至隐者为伏，石足下迹遁踪潜。
洪
洪脉胀兼呕，阳实水上浮。
应时惟夏月，来盛去悠悠。
(经曰："诸腹胀大，皆属于热。"呕，初起为寒，郁则为热。经曰："诸逆上冲，皆属于火。"阴虚阳盛，脉多洪。惟夏季应时。濒湖曰："拍拍而浮是洪脉。"《素问》曰："来盛去衰。")
伏
伏脉症宜分，伤寒酿汗深。
浮沉俱不得，着骨初能觅。
(伤寒一手伏，曰单伏；两手伏，曰单伏。乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏；必大汗而解。又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥顺，六脉沉伏，须投姜、附，灸关元，脉乃出。
[[结与促对]]迟而一止为结，数而一止为促。迟为寒结，则寒之极矣；数为热促，则热之至矣。
结
结脉迟中断，阳微一片寒。
诸般阴积症，温补或安然。
(越人曰："结甚则积甚，结微则积微。浮结内有积病，沉结内有储蓄积累。")
促
促脉形同数，须从一止看。
阴衰阳独甚，泄热只宜寒。
(濒湖曰："三焦郁火炎炎衰，进必无生退有生。"按促只宜泄热除蒸，误用温补，坐见危殆。)[[动与代对]]动则独胜为阳，代则中断为阴。动代变迁，阴阳迭见。
动
动脉阴阳搏，专司痛与惊。
当闭一豆转，尺寸不清楚。
(《脉经》曰："动乃数脉见于关，高低、无头无尾，如豆大，厥厥摆荡。"仲景曰："阴阳相搏名曰动。
阳动则汗出，阴动则发烧。"濒湖曰："动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴。")
代
代脉动中看，迟迟止复还。
平人多晦气，唯有养胎间。
(结促止无常数，或两动一止，或三五动一止即来。代脉之行有常数，必按照数而止，借进尺中，很久圆去。
滑伯仁曰："若无病羸肥，脉代者危。"有病而气不克不及绝者，代为病脉。伤冷心悸脉代者，复脉汤主之。怀胎脉代者，其胎百日。代之存亡，不成不辨。)
[[七诊辨]]脉经》曰：七诊者，一静其心，存其神也；二忘外意，无思虑也；三均呼吸，定其气也；四轻指于皮肤之间；探其腑脉也；五稍重指于肌肉之际，取其胃气也；六再重指于骨上，取其脏脉也；七详察脉之往来也。据《脉经》所道，指且自言。以余诀之，勤奋不在姑且，而在日常平凡。平居一室当中，内以养己，舒适虚无，一存其神，二忘其虑，三均其呼吸。沉潜于脉理之场，从容于脉理之圃。将心所存之神，意所忘之虑，鼻所收支之呼吸，尽附指头。不以心所存之神为存；而以指所存之神为存；不以意所忘之虑为忘，而以指所记之虑为忘；不以鼻所收支之呼吸为呼吸，而以指所出入之呼吸为呼吸。以之探脏腑，取胃气，察脉之往来，不管燕居间暇，即冒昧之时，颠沛之际，得之于手，应之于心矣！盖手中有脉，尔后可以诊别人之脉。若平常未及揣测，徒事口耳之学，且则从七诊分晰，心中了了，指下难懂。况医常匆急，病值求助紧急，又何故尽七诊之法，而一无漏掉也乎?！
[[九候解]]
寸、关、尺为三部，一部各有浮、中、沉三候。轻手得之曰举，候浮脉也；重手取之曰按，候沉脉也；不轻不重，委曲求之曰寻，候中脉也。三而三之为九也。浮以候表，头面外相外感之病也；沉以候里，脏腑骨髓内伤之病也；中以候中。中者，无过不及，非表非里，至数从容，无病可议。古帝王传心之要，所为以一中括六合之讲而立斯人身心人命之宗者，此也。前人以之为心传，吾人亦以之征心得。盖中与和通，谓其懈弛而不邻于躁也；中与庸远，谓其平淡而不涉于偏也。其见诸脉，胃气居中，则发火之应也。定之以中，而浮沉朗若观火，三部九候无不了然。
[[冲阳太冲太溪解]]人之两手为见脉之所，而不知两足尤其树脉之根。冲阳动脉在足上五寸陷中，属阳明胃经；太感动脉在足大指本节后三寸陷中，属厥阴肝经；太溪动脉在足踝后跟骨间，属少阴肾经。病当危殆，寸、关、尺三部俱无，须背三脉诊之。如往来息均，另有可生之路。试不雅小女2、三岁时，好赤足，八岁好趋，十岁好走，阳气从下而生也；五实足渐畏冷，六十行动维艰，阳气从下而耗也。两足无脉，纵两手无恙，其命不能久留；两手无脉，而两足有脉，调节得宜，亦可挽转朝气。同心专心应变，宏敷济寡之仁；万象回春，允副慈悲心肠。
[[心气痛脉论]]古传心痛有九，循其名而责实在，纤毫难溷(混)。一曰虫，凡是痛脉多伏，古反洪数者，虫也。厥名曰蛔，长寸许，首尾通白，踞于心窝子，吮血**，悲伤之患，莫惨因而。以雄黄、槟榔、白矾为丸，杀之而痛自除。
二曰疰，疰者，自上注下也，使人沉缄默默，心中隐约作病，甚有疰至灭流派而莫名其病者。脉则乍短乍长，乍涩乍细，非平常药饵所能疗，惟苏合丸(麝香、沉香、丁香、檀香、香附、荜茇、白术、诃子、朱砂、青木香、乌犀角各二两，熏陆香、冰片各一两，安眠香二两，另为末，用无灰酒熬膏，上为末，用安息香膏加炼蜜为丸，每两十九，蜡包裹，温水化服)、阿魏膏(楂肉、胆星、法夏、麦芽、神直、黄连、连翘、阿魏、蒌仁、贝母、风化硝、枯碱、萝卜子、胡黄连，上为末，姜汤浸，蒸饼为丸。
相其本体之强弱寒热，体强而热，阿魏丸；体弱而寒，苏开丸)，嫡可以治。三曰风，风得火而益炽，火得风而愈威。风而入于心，则痛之猝者也。其脉浮紧而数，以白菊、白矾为君，侯氏黑风散(白菊五钱，白矾钱半，防风、白术、桔梗八分，人参、茯苓、秦归、川芎、干姜、细辛、牡蛎三分，共为末，温酒调)，可采也。
四曰悸，有触而惊曰惊，无触而惊曰悸，悸而至于痛，则悸之甚者也。其脉虚而滑，加乳香、出药为使，李氏养心汤(黄、茯苓、秦归、川芎、法夏、苦草、柏子仁、枣仁、近志、五味、人参、肉桂、乳喷鼻、没药、姜枣引)，盍用之。五曰食，食进于胃，障碍未化，攻冲作痛，其脉短而涩，平胃散(苍术、浓朴、陈皮、炙草)，洵为对症之方。六曰饮，饮入于胃，攻注无常，激射作痛，其脉濡而迟，五苓散(猪苓、茯苓、焦术、泽泻、肉桂)实为导水之剂。七曰冷，冷气犯于绛宫，脉则或迟或结，吴萸、川椒、砂仁、木香，止痛，书，何难共证(经验方：木香、砂仁、肉桂，平分为终，每服五分)。八曰热，火气郁于胸膈，脉则或数或促，生天、栀子、黄连、苦楝，除痛药，确有明文(履历方：乌栀仁一两，干姜一钱五分，炙草一钱五分)。九曰来来痛，经脉周流，有碍则痛，过其所碍而旋止，巡至所碍而复发。气充血足，何碍之有，不必诊脉，补之可也(经历方：黄、焦术、肉桂、秦归、法夏、陈皮、茯苓、炙草、姜枣引。)瞅同是心气痛也，以虫之伤人最酷者，居尾；以疰之伤人最隐者，居二；以风之伤人最速者，居三；以悸之介在能够伤，可以无伤者，居四；以饮、食之不重伤人者，居五六；以寒、热之恒有者，居七八；以往来痛之人皆知而能治者，居九。念前人位置之宜，亦大费迟疑矣。然名则列之有九，而义实本之于经。曰虫痛者，经言蛔亲信痛也；曰疰痛者，如飞尸、遁尸之类也；曰风痛者，经言肝肉痛也；曰悸痛者，手少阴之脉，起于心中也；曰食痛、饮痛者，足太阴之脉，其收上膈注心中也；曰热痛者，冷气客于背俞，注于心也；曰热痛者，冷气客于经脉，与热相薄也；曰去来痛者，经言气不宣通也。要皆非真肉痛也，若至心痛，手足冷至节，旦发夕死，夕收晨亡，彼医家所传之方，泰半言止冷痛；本草所注之性，间有止热痛之语。妇冷热之痛，病之最浅而最易辨者，诸书尚且散讼，况且痛之至隐而至僻者乎。体会《灵》、《素》微词，才是医家教问；转变本草训语，方知用药衡量。

单****j

值得一读，有时间好好看看 ，先借走了

O****n

谢谢楼主的分享

W****G

学习了，谢谢分享。