乳腺癌的治疗？

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向各位大虾请教来曲唑与他莫昔芬治疗乳腺癌的疗效比较情况，日前治疗乳腺癌的一线用药是哪个？

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我认为不能说那种药物是一线药物，根据患者的闭经情况应首选不同药物。简言之，闭经前应首选三苯氧胺，闭经后首选芳香化酶抑制剂。因为三苯氧胺的副作用较多，如骨质疏松及子宫内膜癌等，目前有研究认为联合应用诺雷德等方法造成人工闭经，再应用芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑等）效果较好.但是毕竟来曲唑的价格较贵（国产每天需要10元以上），它的应用受到限制。
　　所以对于绝经后激素受体阳性患者，术后辅助内分泌治疗可以选择：
　　1. 术后5年阿那曲唑或来曲唑;
　　2. 三苯氧胺2－3年后，再序贯使用2－3年依西美坦或阿那曲唑;
　　3. 三苯氧胺5年后, 后续强化使用来曲唑5年;
　　4. 各种原因不能承受芳香化酶抑制剂治疗的患者，仍然可以用三苯氧胺5年。
　　绝经前激素受体阳性患者，术后辅助内分泌治疗可以选择：
　　1. 先用三苯氧胺2－3年，如进入绝经后可以改用芳香化酶抑制剂。
　　2. 如果三苯氧胺2－3年后依然未绝经，可以继续使用三苯氧胺至5年，如5年后进入绝经后，再用5年来曲唑作为后续强化治疗。
　　3. 对部分不适合用三苯氧胺治疗，或有高危复发转移因素的绝经前患者，可以考虑在
　　卵巢去势后使用芳香化酶抑制剂作为辅助治疗。

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２００７年ＮＣＣＮ乳腺癌治疗指南:o

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先下载看看，谢谢！