2012年《爱爱医》第8期“我最喜欢的文章”（7）《电视惹的祸》

康*晟

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这是2012年《爱爱医》杂志第8期“我最喜欢的文章”之一——《电视惹的祸》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇“我最喜欢文章”的作者：gza2855481和寒冰  dingm197  ngf1978 等相关编辑老师和热心爱友积极参加《电视惹的祸》的赏析活动（该文章原文见二楼帖子）。

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方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
奖励：a、只要言之有物，即可获得鲜花2朵。b、优秀评刊者，可以获得贡献积分1分。c、半年统计一次，期间被评选精品文章最多的作者(前3名)，可获得爱爱医纪念品一份（暂时保密）。d、参与评刊最多，获得积分最多的前五名爱友，可以获得爱爱医纸质杂志合订本奖励。

                               
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为方便本文作者和爱友们交流和相互学习，本篇精品文章赏析贴将长期开放。
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                                                                                                                                                                    9月18日

康*晟

电视惹的祸
作者：gza2855481
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-2162160-1.html
这是四年前的一件难忘之经历。
患者为老年妇女，本人一亲戚，68 岁，家庭主妇，长期（40 年左右）患有喘息
型支气管炎， 肺气肿肺心病 （5 年左右） ， 每日两次口服氨茶碱 0.3g， 每年因感冒输液
二至三次，病情可以基本控制。
某日患者在家炖肉，把肉炖得差不多后就到客厅和 12 岁孙女一起看电视，节目
精彩， 就把厨房炖的肉忘得一干二净。 两个小时左右， 被关在厨房的小狗不停地狂叫，
患者才想起厨房里炖的肉，急忙开厨房门去看，不得了了，厨房里烟雾弥漫，锅里的
肉已烧糊了。赶紧去关电炉、开窗户、处理烧糊的肉……，待她走出厨房时已被呛得
上气不接下气，最后说不出话来。孙女打***话说奶奶被烟雾呛得说不出话了。感觉
事态严重，立即带上急诊箱骑车飞奔而去（距离 800 米左右） 。
入户见患者端坐呼吸，双手抱腹，头屈向下腹部，不敢动弹，烦躁不安，大汗淋
漓，呼吸急促，不能讲话，口唇发绀，典型三凹征，血压测不到，心律快而紊乱无法
测，脉搏测不到，双肺几乎听不到呼吸音，少许哮鸣音。情况紧急来不细查 ， （距最
近医院有 3 公里，来不及呼 120） 。
初诊：哮喘持续状态，危重！
处理： （1）肾上腺素 1mg，皮下注射（未来得及消毒） ，一分钟后，能主动说话，
自诉好多了。
（2）扑尔敏 4mg+维生素 c0.2g 口服。
（3）0.9%生理盐水 100ml+** 10mg+氨茶碱 0.25g，ivgtt。十多分钟后再
次查体，血压稍高，呼吸 30 次左右，听心律 120 多，律不齐，双肺全是哮鸣音。这
组液体快滴完时，患者感觉呼吸明显好转，汗止，可以侧卧，并能讲诉事情全过程。
（4）0.9%生理盐水 100ml+肾上腺素 1mg, ivgtt。由于所带药品只有这些，也就
这样处理了。
液体输完后患者能缓慢步行，精神状态好多了，将其送入最近镇医院，入院就下
了病危通知，心电图示窦性过速、频发室早、房早；胸片示肺气肿、肺心病。吸氧，
解痉，抗炎对症治疗一周后出院。此后四年以来，该患者病情每况愈下，曾出现过两
次心衰，经治疗后好转，现已不能从事家务劳动，购置了家用制氧机，每天吸氧二十
小时，稍事活动心律即可上升至 110 多次/分。
在无氧气、无任何辅助检查的情况下，全靠对患者病史的了解，冒险用药，使病
人得到及时救治，心中少许安慰。试想当初万一是心源性哮喘，体检一时难以区别，
用肾上腺素肯定是不恰当。但愿此类事件少发生为好。

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可怜的电视，跟它没有任何关系的，这样的患者还会因为其他的引诱而忘记引发她的疾病的事情，会有很多次，如果足够警惕这一次的危险，可能就不会有下一次了。很可惜，人们在抱怨就医难、看病贵的同时，完全忘记了自己的健康其实掌握在自己的手里。

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这篇文章告诉我们一个道理，诊病需细心，处理先救命，用药快而慎，病因病史线，边治边思量，病好勿相忘！

康*晟

回复 4# hanmeiheshikai


    期待能够在以后的《爱爱医》中经常看到您的原创作品！

心*术

需要注意的是，如果一时难以鉴别患者究竟为支气管哮喘还是心源性哮喘，而患者在24小时内又未用过茶碱类药物，可先将氨茶碱0.25克稀释后静脉注射，以缓解哮喘症状。此时切不可贸然使用肾上腺素或**。