血压波动治疗

m****8

女，80岁，冠心病+帕金森病+，多发性腔梗+，高血脂+，脑动脉硬化+，轻度肥胖+，曾经高血压，近半年仅服
倍他乐克12.5每天既可以血压平稳，近4天来波动在200~74/110~34，对降压药极为敏感，半粒代文即可降到80/40
始终认为动脉硬化引起，有人怀疑嗜珞细胞瘤，B超不支持，相应尿液还没查，但有医生讲，嗜珞细胞瘤不应对降压药
敏感的

m****8

还是以上病例，对于诊断，各位还有哪些补充，还应做哪些检查，还应考虑哪些方面，这种及敏感的病人，怎样用药最安全，敬请各位高人指教

s****a

我们曾经见过嗜铬细胞瘤的患者是对降压药非常之敏感的，本患者的情况高度怀疑，何况嗜铬细胞瘤并不仅仅只是长在肾上腺的，其他的部位也有可能发生，只不过肾上腺比较高发而已，B超个人觉得诊断范围有限，建议做个肾上腺ECT

w****s

1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意
2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格
4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以
5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波
8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移
10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF

m****8

补充以上病例：曾多次发生一过性脑缺血，哈欠，晕厥，流诞，2~3分钟恢复，此次血压低时，口唇紫绀，头晕昏睡状，
敬请各位给予治疗指导，
感谢以上两位的帮助

m****8

该患者左右臂血压相差40MMHG是否太大，还是以左臂为准吗？
记得台式血压计是要侧右臂的，
请指教i