急！！！一例烫伤病人？

x****0

患者为女性，５０岁左右，在１５天前左右．左手腕内侧被开水烫伤，自用什么外用药搽（药名不详），搽后烫伤周围起水泡，又痛又痒，至今烫伤处没有愈合，又到某处去寻求了一外敷药方子，今日来我处，自诉：烫伤部位有黄水渗出，有痛痒感觉，要求给予外用药包敷，往日曾在我处给予抗炎，抗过敏治疗．基本都给控制住，现在主要的是烫伤处一直就不愈合，我一时半会也想不出什么办法来治疗，只好到这里来请教爱友，我顺便把我用的处方写下，供大家参考一下：
                  0.9%N S : 250ml
                  V C : 0.5*6
                  西米替丁：0.2*3
                 0.9%N S : 250ml
                  P N C : 0.48*12
                 5% G N S : 250ml
                 头孢曲松钠：1g*3
口服药：青Ｖ钾片：0.236*2片，VitB2: 2片，西米替丁：１粒，湿毒清胶囊：３粒，扑尔敏：２粒，牛黄解毒片：３粒，外用药自备，所以我只好给她这样处理．

空*间

局部常规消毒　龙血竭胶囊外用

佛***开

找3-5只没有睁眼的小老鼠，浸泡到麻油中一周后涂抹，保证不留疤，好的还快。

4****8

你那里没有自制的烧伤药？？？！！！
患者肯定是感染了！！感染面你是怎么处理的？不要让患者自己上一些所谓的偏方药！你把口服的药艘去掉吧，都输液了那些药我觉得没什么太大作用
首先应该正规消毒处理烧伤面，然后在选择一种烧伤药外涂.
自制烧伤软膏


烧伤软膏（1）
配方1

组分 用量/g
硅酸镁铝 1.0
油酸丁酯 3
Tween-80 0.2
尼泊金乙酯 适量
水 15.8


制备：将硅酸镁铝缓慢加入水中，同时剧烈搅拌，并加热至65-70℃，另将其作物混均后加热至65-70℃，与前水相物混匀，使其乳化完全。

说明：本品为烧伤软膏。适用于小面积烧伤面的外涂。
烧伤软膏（2）
配方2

组分 用量/g
硅酸镁铝 0.4
单硬脂酸甘油酯 2
甘油 5
尼泊金乙酯 适量
水 12.6


制备：将硅酸镁铝慢慢加入水中，快速搅拌，加热至65～70℃，并加入甘油；另将其余物料混匀并加热至65～70℃，再将其加至水中乳化。
烧伤软膏（3）
配方3

组分 w/%
A、Veegum硅酸镁铝 1.5
水 56.8
丙二醇 3.0
FG-10消泡剂 0.2
B、矿物油（轻） 10.0
乙酰化羊毛脂醇 7.0
薄荷醇 1.0
对氨基苯甲酸乙酯 5.0
C18-C36脂肪酸 3.0
甘油硬脂酸酯和聚乙二醇-100硬脂酸脂 12.0
Tween 60 0.5
防腐剂 适量


制备：在高速搅拌下徐徐把硅酸镁铝加入水中，添加A的其余成分并加热到70～80℃。在搅拌中加热B到75～80℃，注意使对氨基苯甲酸乙酯处于悬浮状态。在搅拌下将B部添加到A中，同时冷却，在约40℃倒入包装。
烧伤喷剂（1）
配方1

组分 用量/g
含10%生物黄体酮的蜂胶浸汁 0.5
棕榈酸异丙酯 1.0
失水山梨醇单油酸酯 0.21
Tween-80 0.29
盐酸木糖醇 0.1
蒸馏水 7.9


制备：将上述组分溶于70℃水中，充分混匀，然后装入已消毒的喷雾器中。
烧伤喷剂（2）
配方2

组分 w/%
紫草油（30%） 68
苯氧乙醇（1%） 1
** 25
冰片 1
Tween-80 5


制备：将生油浸紫草1周，用纱布榨干、过滤，灭菌。然后加入冰片、苯氧乙醇，最后加入Tween-80和**，装入消毒过的喷雾器中即可。

说明：本品为紫草油烧伤用喷雾剂。喷射创面，每日2次，适用于烧伤，烫伤，具有清热凉血，消肿治敛
疮，消炎止痛功效

复方磺胺嘧啶银粉（邯钢医院的常用药）我是邯郸的
配方

组分 用量/g
磺胺嘧啶银 20
硼砂 20
冰片 20
炉甘石 加至1000


说明：本品具有收敛、去腐生肌、消肿杀菌作用。用于治疗浅度及早期烧伤。
如果你没有无菌纱布，我劝你干脆就不要包扎.

纳*

一、这个病人是不是对外用药过敏？建议就用碘伏纱布外敷。
二、这个病人最好查一下血糖，当心糖尿病。
三、你用的要太复杂了，还有，这样的病人最好加氨基糖甙类。

溫**手

首先不要搞什么乱七八糟的外用药物，清洁创面，双氧水、庆大霉素生理盐水冲洗后，美宝烧伤膏外涂，如果不能保持清洁，可以涂药后消毒纱布覆盖。每次换药彻底清洁分泌物。
病人所述的情况，是烧伤的正常病理过程，创面坏死组织需要坏死液化，所以在一定时期看似“脓液”并非预示感染。
你的处理过于复杂，只需要给抗菌素就可以了，加强营养。



给你一些烧伤的病理变化：
光镜下
　　伤后第1天，表皮凝固性坏死，其坏死之基底细胞呈柱形栅栏状排列。表皮与真皮之间水肿。真皮浅层胶原纤维变性、肿胀，疏松。真皮浅层的附件上皮变性。毛细血管内皮细胞核固缩，管腔内血液凝集或淤滞，其周围有少量中性白细胞浸润。但真皮深层胶原纤维和皮肤附件尚属正常。伤后第3天，坏死表皮细胞空泡化。表皮与真皮之间有少量水肿液集聚。真皮浅层胶原纤维玻璃样变，而其深层组织结构疏松，血管轻度扩张充血；散在的炎性细胞（以中性白细胞为主）浸润。伤后第5天，坏死表皮剥脱。真皮浅层组织液化性坏死、松脱，伴较多中性白细胞浸润，间有少数淋巴细胞和单核/巨噬细胞。伤后第7天，前述病变明显而加重。伤后第10天，真皮浅层坏死组织液化、剥脱，变薄，正在液化的坏死组织内可见大量的中性白细胞浸润，混杂少数单核/巨噬细胞；其下深部组织内的皮肤附件上皮鳞状化生，其细胞变大，核大而深，胞浆丰富、红染，并集簇而形成“上皮岛”（图37d）；其中成纤维细胞也出现明显的增生象，表现为细胞体积较大，核仁明显，多见双核仁，胞浆嗜碱性；另外，尚见创面内伴有多量的以中性白细胞为主，并有较多淋巴细胞和单核/巨噬细胞等多类炎细胞浸润。伤后第15天、20天，创面坏死组织液化殆尽，代之炎性渗出层，其下创面内残存的皮肤附件上皮、成纤维细胞及内皮细胞增生活跃。可见其增生的“上皮岛”垂直向皮面生长、平皮，继而呈舌状向创面爬行、覆盖，新生毛细血管出现并肉芽组织形成；此外，尚见创面真皮内有淋巴细胞为主的炎细胞浸润，尤以增生的皮肤附件周围最为明显。愈合后，新生皮肤呈现基本正常的组织结构，绝大多数皮肤附属器亦达完全性修复，但真皮内仍有一定量的炎症细胞浸润，并见少数巨噬细胞。

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2008-3-4 12:14 编辑 ]

c***x

同意***的意见

医**暗

１５天前左手腕内侧被开水烫伤有水泡，证明当时是烫伤面积不大的浅2度烫伤。经不正规处理致现创面流水不愈。现考虑：1感染所转致深2度烫伤、2创面正常的溶痂。现处理：重新清创（稀释灭菌王液、NS），庆大或磺胺嘧啶银粉外敷换药，如创面不大抗生素可停用。创面新鲜后改美宝纱条换药致创面愈合。应该不会有多大问题。

[ 本帖最后由 医身贫暗 于 2008-3-4 14:42 编辑 ]

x****0

看了你们的帖子，我就着重的处理了她的伤口部位，采取了常规消毒，清洗，并给她敷药上的是甲硝唑注射液，在我们这里条件有限，购不上一些药品，只能有常用的药品{MOD}，今天我查看了一下相关资料，甲硝唑也可以起到相应的作用，患者曾经也用过烫伤膏，但是效果不太理想，所以就没有在用，输液头孢改为林可霉素0.6*2支．

秋***忆

原帖由 佛似莲花开 于 2008-3-4 09:49 发表

                               
登录/注册后可看大图

找3-5只没有睁眼的小老鼠，浸泡到麻油中一周后涂抹，保证不留疤，好的还快。

老兄现在这个小老鼠可是很难找的哦

许*

我给你个方子吧,我刚刚学习中医回来,我妈妈前段时间开水烫伤了,一直没有好,都化脓了,回来后我把学的中药用上了,不到10天,现在完全好了!具体方子如下:大黄和地榆各适量,用麻油调敷,但是在这之前得将创口清洗赶紧,然后敷上该药适量,用纱布包好!表面干了可以滴几滴麻油!
注意:如果是大面积烫伤,那么不可以用地榆,因为地榆当中含有丁宁,它会入血,引起药源特性肝炎!所以大面积的烫伤不可以用!
不妨试下,因为我这是经过实践的!
祝早日康复!

太**生

对于烧烫伤创面的处理:
1:清创.去除腐皮.用双氧水冲洗创面用生理盐水清洗.
2;如果有感染.你可以用庆大霉素纱布内贴一层后包扎.或者利凡诺尔纱布内贴一层后包扎.
    没有感染的话,你可以用紫草油纱布或者凡士林纱布包扎.凡士林纱布里可以放一点龙血竭或者云南白药粉.
总之创面要清洁.如果有必要让他用清水洗好手臂后再来换药.
至于如果有过敏可以静推葡萄糖酸钙.
假如到了慢性溃疡换药就得有些改变了.

医**暗

过敏的可能性很大。

张*琦

***的办法，简单可靠。
我建议就按他的办法治疗就可以了。
祝早日康复。

麦*

二度创面在无感染的情况下，一般愈合时间在15-20天左右（视创面大小和创面用药情况而定）。你的病人面积不大，考虑创面感染引起的创面加深。应彻底清创（0．1％新洁尔灭创面消毒）。分泌物过多可先用庆大霉素纱布湿敷15-20分钟。创面用药市面上主要有磺胺类和中药类。均可。注意有少量患者可能药物过敏，轻者对症处理。重者改换别的药物。（创面不主张用湿润烧伤膏，也就是美宝什么的，临床上它处理不当易加重感染）。无菌敷料6层以上包扎固定，抗感染治疗。日换药一次至创面分泌物减少改为隔日换药一次至愈。有条件的还可以在创面上喷点生长因子什么的。
祝病人早日康复！

[ 本帖最后由 麦冬 于 2008-3-7 11:22 编辑 ]

狂**子

:) 支持 溫柔殺手的意见

0****8

以上说的都不在。我觉得局部用煤油涂膜加输液挺理想。这是我们这里的一个偏方

x****0

谢谢各位的关注,这个病人现在基本是好了,我现在每天就是用的甲硝唑注射液在给她包扎,效果都还很好的,烫伤部位已经在接痂了,另外在这里也借助了你们很多的用药经验,谢谢各位 .