【求助】诚求“附红体病”的治疗方法和经验

高*人

我前几天在门诊遇到了一位“附红体病”患者，三年前确诊，经用喹诺酮类和氨基糖苷类联合治疗三周后复查已治愈，后连续两年复查均阴性，此次复查，血涂片又阳性了。
      我想知道该病的病原学资料、临床特点、治疗等方面的知识。恳请各位老师赐教！谢谢！

清*

附红体病是一种新发现的传染病。到目前为止，该病病原体到底属于立克次体还是寄生虫尚未完全搞清楚。尽管早在20世纪初期，就有人描述过从啮齿类动物、绵羊、牛等动物的红细胞内发现过附红体病的病原体，但直到1986年潘泰瑞克（Puntaric）才报道了世界上首例人附红体病。我国发现此病较晚，1981年在畜、禽中发现；1991年内蒙古发现首例人附红体病；1992年以后，我国又报道了一些人附红体病的个案病例。我国人附红体病的发现，引起了卫计委的高度重视，有关部门立即在相关地区进行了调查。
　　我国许多地区有流行
　　调查结果令人吃惊。我国附红体病感染流行范围很广，江苏、广东、广西、甘肃、宁夏、云南、新疆、内蒙古等省、自治区的许多地区都发现有此病流行。在牲畜中，牛和猪的附红体感染率最高，有些地区达50％～90％；驴和羊的感染率较低，家禽中也有感染。在人群中，有些地区的附红体感染率高达40％，青少年中甚至可达70％以上，一些献血员的感染率也相当高。
　　可通过多种途径感染
　　附红体病传播方式很多，人与动物之间可通过直接接触传播，也可通过蚊子、虱子、跳蚤、吸血蝇、蠓等吸血昆虫叮咬感染；人与人之间可经输血及使用附红体污染的注射器、针头或劳动中使用了被污染的工具经破损伤口传播。感染了附红体病的献血者对受血者可造成直接威胁，尤其对幼年受血者危害更大；感染了附红体病的母亲，在生育过程中可通过胎盘将病原体直接传播给胎儿，造成先天性感染。许多欧美国家认为，进口患附红体病的肉畜、种畜，是附红体病最重要的传播途径。
　　感染后不一定发病
　　根据附红体的名字人们就能看出，这种病原体是一种专门侵犯红细胞的微生物。这种微生物进入人体后，专门寄生于红细胞、血浆和骨髓中。别看附红体的感染率较高，但它属于条件致病微生物，感染的人或动物不一定出现临床症状。如果感染者的免疫力较强，体内只有较少的红细胞（小于30％）被感染，病原体就会潜伏在体内，感染者不发病，经过一段时间后病原体可自行消除。但在免疫功能低下的人或儿童体内，附红体就有可能感染较多的红细胞（30％～60％），这时才会引起临床症状。如果人体内有60％以上的红细胞受到附红体感染，就会出现较严重的临床症状，甚至会导致患者死亡。
　　临床表现不相同
　　人得了附红体病可有多种临床表现，如体温升高、乏力、易出汗、嗜睡，严重者可有贫血、黄疸，肝、脾及不同部位的淋巴结肿大。有人发现，附红体病还可引起代谢紊乱、酸碱失衡、低血糖等。化验检查可发现红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数等降低，胆红素增高。本病造成的后果严重与否，主要取决于感染者的免疫功能强弱和受到附红体感染的红细胞比例的多少。
　　需要人畜共防病
　　附红体病是一种人畜共患性传染病，而且主要在牲畜中流行，流行的高峰为夏秋季，这可能与雨水较多、蚊虫孳生有关。在饲养牲畜和家禽的农村、牧区，要特别注意预防附红体病流行，及时发现动物的流行情况，并加以控制。经常接触牲畜的人，特别是儿童，出现发热、贫血等症状时，要想到感染附红体的可能，在轻症感染时即及时治疗，以免发展为重症患者。治疗人附红体病最有效的药物，其实就是大家非常熟悉的抗生素，如四环素、庆大霉素、土霉素和强力霉素。早期发现疾病，早期治疗，病人可很快治愈。

高*人

谢谢wang 老师的详尽的讲解！我想不只是我受益匪浅，同时也给看过这帖子的同行上了一堂很好的专业课。
       再次深表感谢！